 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Понятия о тактике Damage control. Показания к применениюЗапрограммированное многоэтапное хирургическое лечение - Damage control · реализация современной доктрины лечения тяжелой сочетанной травмы сегодня дополняется тактикой запрограммированного многоэтапного хирургического лечения (ЭМХЛ), получающей всё более широкое применение в хирургии повреждений. · В настоящее время под данным термином подразумевается запрограммированное многоэтапное хирургическое лечение пострадавших, доставляемых в стационар в критическом состоянии, применение у которых традиционных подходов неизменно ассоциируется с неблагоприятным исходом.Тактика Damage control – это осуществление сокращенной лапаротомии и временной интраабдоминальной тампонады для сохранения жизни пострадавшему, находящемуся в критическом состоянии, с последующим выполнением специализированной реконструктивно – восстановительной операции и окончательным устранением последствий тяжелой сочетанной травмы.Показания к выбору тактики Damage control: 1. невозможность остановить кровотечение прямым способом, особенно при наличии многоочаговых и многополостных источников геморрагий (повреждения печени, нижней полой вены, вен малого таза и др.) 2. сочетанные и множественные повреждения нескольких анатомических областей, равноценные по тяжести и приоритетности 3. повреждения, при которых требуются сложные реконструктивные вмешательства (панкреатодуоденальная резекция, сложные сосудистые операции) 4. большой объем повреждений внутренних органов, при которых радикальная коррекция превышает физиологические пределы пострадавшего 5. нестабильность гемодинамики (АД меньше 40 мм. рт. ст.), электрическая нестабильность миокарда 6. наличие острой массивной кровопотери (2-4л) 7. тяжелые расстройства гомеостаза с развитием гипотермии (температура тела меньше 35), тяжелого метаболического ацидоза (рН меньше 7,30), выраженной коагулопатии 8. наличие дополнительных отягощающих факторов у пациента в критическом состоянии: время оперативного вмешательства более 90 мин, объем произведенной гемотрансфузии более 10 доз эритроцитарной массы. Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав |