АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология и патогенез. Бронхоэктазии могут быть приобретенными и врожденными

Бронхоэктазии могут быть приобретенными и врожденными. В подавляющем большинстве наблюдений бронхоэктатическая болезнь относится к приобре­тенным заболеваниям и обусловлена процессами, сопровож­дающимися локальным нарушением проходимости бронхов вплоть до ателектаза сегментов или доли: пневмонией, бронхи­тами, особенно часто повторяющимися, корью, коклюшем, гриппом, туберкулезным бронхоаденитом. Появлению бронхо- эктазов способствуют врожденная или приобретенная слабость структурных компонентов стенки бронхов, расстройство ее мо­торики, связанное с нарушением иннервации и кровотока, муко- висцидоз и кистозный фиброз поджелудочной железы — врожденная аутосомно-рецессивная дисфункция экзокринных желез пищеварительного тракта и дыхательных путей, сопровождаю­щаяся продукцией патологически вязкой слизи, богатой гликопротеидами, которая закупоривает выводные протоки желез, обтурирует просвет бронхиол и мелких бронхов.

Нарушение проходимости бронхов приводит в одних случаях к их деформации с последующим развитием воспаления в перибронхиальной и интерстициальной ткани, в других — к изначальному поражению легочной ткани с вторичной деформацией бронхов. Ухудшение дренажной функции бронхов 4 — 6-го порядка сопровождается активацией инфекции в дистальных сегментах бронхиального дерева. В свою очередь гноимое воспале­ние в бронхиальной стенке и перибропхиальной ткани является причиной деструкции эпителия бронхов, его метаплазии в мно­гослойный плоский эпителий, разрушения эластических элемен­тов. Происходящие процессы ледут к потере эластических свойств и тонуса стенки бронхов, снижению ее устойчивости при кашле, растяжению мокротой. В итоге бронхи постепенно расширяются и формируются бронхоэктазы. Одновременно ателектазированиая часть легкого сморщивается, что еще больше нарушает бронхиальную проходимость.

Бронхоэктатическая болезнь врожденного происхождения сочетается с другими пороками развития — синдромом Картагенера (характеризуется триадой симптомов: бронхоэктазиями, хроническим синуситом, обратным расположением органов); синдромом Турпина (порок развития позвонков и ребер; расши­рение пищевода). Появление врожденных бронхоэктазий связано с существованием постнатального порока развития — врожденно­го ателектаза. При этом заболевании легочная паренхима в уча­стках ателектаза останавливается в развитии, склерозируется. Вместе с тем бронхи растут по типу трубчатых желез, что и при­водит к их патологическому расширению.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав