АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика абсцесса легкого

Прочитайте:
  1. I этап. Первичная диагностика гипопаратиреоза
  2. I. Диагностика усвоения ребенком графем и звуко-буквенных связей.
  3. I. Тема: «Дифференциальная диагностика желтух».
  4. II Энзимодиагностика
  5. II этап. Диагностика нозологической формы.
  6. II. Ранняя диагностика.
  7. III. Лабораторная диагностика
  8. III. Лабораторная диагностика
  9. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  10. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

Используемые для диагностики абсцесса легкого данные физикального и инструменталь­ных методов исследования при остром абсцессе зависят от фазы его развития, размеров и количества абсцессов, характера имеющихся осложнений, сроков существования заболевания.

При осмотре отмечаются ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки, притупление перкуторного звука, жесткое бронховезикулярное или бронхиальное дыхание над зоной поражения легкого. У некоторых больных могут выслушиваться влажные и сухие хрипы.

У многих больных, особенно в период формирования абсцесса, находят выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ, иммунологическую и антиоксидантную недостаточность, значительные нарушения белкового обмена (гипо- и диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия и др.).

В ходе полипозиционного рентгенологического исследования грудной клетки определяется различной величины и интенсив­ности очаговое затемнение с неровными краями и нечеткими контурами. Такую же картину дает компьютерная томография.

Во втором периоде зона перкуторного звука исчезает, появ­ляется тимпанит. У лиц с большими или гигантскими абсцесса­ми, сообщающимися с просветом бронха, прослушиваются ам­форическое дыхание, влажные крупнопузырчатые хрипы. Одна­ко при скоплении в полости абсцесса большого количества гноя дыхание над ним ослаблено. Мокрота при стоянии делится на три слоя: нижний — гнойный, средний — серозная жидкость, верхний — пенистый. Она содержит обрывки измененной легоч­ной ткани (легочные секвестры). Микроскопически в мокроте выявляют большое количество лейкоцитов, эластических воло­кон, бактерии.

На.рентгенограмме грудной клетки находят одиночную или множественные полости различной формы и размеров с горизонтальным уровнем жидкости, а также воспалительную ин­фильтрацию окружающей легочной ткани. Вначале кон­туры абсцессов нечеткие. Однако на фоне опорожнения гнойни­ка и стихания воспаления они становятся более четкими.

Компьютерная томография выявляет наличие в легких полостного об­разования с четким внутренним контуром, воспалительным ва­лом вокруг полости, обычное состояние лимфатических узлов средостения.

Результаты фибробронхоскопии свидетельствуют о воспали­тельных изменениях в бронхах различной степени выраженно­сти. Одновременно метод позволяет произвести забор материала для цитологического и бактериологического исследований при диагностике абсцесса легкого.

В случае субплеврального расположения абсцессов для диаг­ностики может использоваться трансторакалькая полипозиционная биопсия под контролем УЗИ или рентгеноскопии грудной клет­ки. Возможности биопсии значительно расширились с разработ­кой метода тонкоигольной пункции абсцессов во время КТ. Вместе с тем следует иметь в виду, что получение гнойного содержимого требует проведения дифференциальной диагностики, так как формирование очага нагноения в легких может быть результатом вторичного инфицирования полостей другого происхождения.


Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 562 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)