АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. Осмотр: видимые выпячивания и расширения в положении стоя, нарушененная кожная трофика, отеки в области лодыжек

Осмотр: видимые выпячивания и расширения в положении стоя, нарушененная кожная трофика, отеки в области лодыжек, язвы. Пальпация фасциальных отверстий в месте выхождения несостоя­тельных перфорантных вен, «blow out» — феномен (выступающие перфорантные вены).

Проба Тренделенбурга: проверка состоятельности перфорантных вен и клапанов. Больной лежит, ноги подняты вверх > поглаживание вен сверху вниз, компрессия V. saphena magna на бедре при помощи жгута, затем осмотр поверхностных вен в положении стоя, в норме очень медленное или отсутствие наполнения вен — перфоранты состоятельны. После снятия жгута отсутствие ретроградного заполне­ния поверхностных вен — венозные клапаны состоятельны.

Тренделенбург 1 положителен: быстрое заполнение вен при еще лежащем жгуте (< 15 секунд) — перфоранты несостоятельны. Тренделенбург 2 положителен: ретроградное заполнение после снятия жгута (несостоятельность клапанов — стволовой варикоз).

Проба Пертеса: проверка проходимости глубоких вен и операбельности — наложение жгута на бедро в положении стоя, больной несколько минут ходит. Норма: опорожнение вен голени за счет мышечного насоса — глубокие вены проходимы.

Проба Пертеса положительна: вены увеличиваются, возникает боль — нарушение проходимости глу­боких вен (вторичный варикоз).

Проба Mahomer-Ochsner: проверка состоятельности перфорант — при помощи 2 жгутов ограничивается определенный участок голени. Пациент должен несколько минут походить о при дефектных перфорантах в этой области появляются варикозные выпячивания (таким же образом проводится про­ба Pratt с 2 эластичными бинтами и жгутом или проба Cooper с 3 жгутами).

Восходящая флебография вен конечностей и таза (начиная с тыла стопы): диагностика проходимо­сти глубоких вен, состоятельности перфорантных вен и выраженности (распространенности) варикоза.

Допплер-сонография или дуплекс-сонография: патология: увеличение калибра и ретроградный кро­воток через Vv. saphena, ретроградный кровоток через перфоранты (blow out).

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 550 | Нарушение авторских прав