Диагностика. Осмотр: видимые выпячивания и расширения в положении стоя, нарушененная кожная трофика, отеки в области лодыжек
Осмотр: видимые выпячивания и расширения в положении стоя, нарушененная кожная трофика, отеки в области лодыжек, язвы. Пальпация фасциальных отверстий в месте выхождения несостоятельных перфорантных вен, «blow out» — феномен (выступающие перфорантные вены).
Проба Тренделенбурга: проверка состоятельности перфорантных вен и клапанов. Больной лежит, ноги подняты вверх > поглаживание вен сверху вниз, компрессия V. saphena magna на бедре при помощи жгута, затем осмотр поверхностных вен в положении стоя, в норме очень медленное или отсутствие наполнения вен — перфоранты состоятельны. После снятия жгута отсутствие ретроградного заполнения поверхностных вен — венозные клапаны состоятельны.
Тренделенбург 1 положителен: быстрое заполнение вен при еще лежащем жгуте (< 15 секунд) — перфоранты несостоятельны. Тренделенбург 2 положителен: ретроградное заполнение после снятия жгута (несостоятельность клапанов — стволовой варикоз).
Проба Пертеса: проверка проходимости глубоких вен и операбельности — наложение жгута на бедро в положении стоя, больной несколько минут ходит. Норма: опорожнение вен голени за счет мышечного насоса — глубокие вены проходимы.
Проба Пертеса положительна: вены увеличиваются, возникает боль — нарушение проходимости глубоких вен (вторичный варикоз).
Проба Mahomer-Ochsner: проверка состоятельности перфорант — при помощи 2 жгутов ограничивается определенный участок голени. Пациент должен несколько минут походить о при дефектных перфорантах в этой области появляются варикозные выпячивания (таким же образом проводится проба Pratt с 2 эластичными бинтами и жгутом или проба Cooper с 3 жгутами).
Восходящая флебография вен конечностей и таза (начиная с тыла стопы): диагностика проходимости глубоких вен, состоятельности перфорантных вен и выраженности (распространенности) варикоза.
Допплер-сонография или дуплекс-сонография: патология: увеличение калибра и ретроградный кровоток через Vv. saphena, ретроградный кровоток через перфоранты (blow out).
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |
|