АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Лечение варикозного расширения вен может быть консервативным или оперативным

Лечение варикозного расширения вен может быть консервативным или оперативным.

· Консервативное лечение варикозного расширения вен: компрессионные чулки + ходьба (мышечный насос!); венотоники (например, экс­тракт из конского каштана); в отечную фазу эластичные бинты, затем чулки (компрессионный класс II), возвышенное положение конечности

· Иньекционная склерозирующая терапия = склеротерапия по Sigg при варикозе в виде прутьев мет­лы, маленьких боковых венах, рецидиве: инъекции 1-2 мл воздуха (air block) и затем склерозирующего вещества (например, Endoxiskleror) непосредственно в варикозную вену, компрессионная повязка о местное склеивание и тромбоз ф закупорка варикозной вены, часто необходимы повторные инъек­ции. Важно! Ни в коем случае не вводить медикамент в глубокие или перфорантные вены!

· Оперативное лечение варикозного расширения вен: показания: первичный варикоз. При вторичном варикозе показано, только при доста­точной проходимости глубоких вен (нормальная проба Пертеса и флебография) удаление вторично­го варикоза ускоряет отток через глубокие вены и уменьшает таким образом опасность тромбоза

· важно перед операцией: в предоперационном периоде необходимо варикозный статус детально на­рисовать на стоящем больном! (в положении лежа на операционном столе вены спадаются и становятся не видны).

Методом выбора при хирургическом лечении варикозного расширения вен является удаление вены на зонде по Бэбкоку. Эта операция имеет следующие этапы:

1. Разрез на 2 поперечных пальца от лодыжки, выделение вены

2. Разрез в паховой области и зонд Бэбкока. Выделение места впадения венозная звезда большой подкожной вены в бедренную вену

3. Дистально вводится зонд и проталкивается до паховой области

4. Перевязка всех периферических ветвей в месте впадения в бедренную вену, для профилактики рецидива (кроссэктомия) + отыскива­ние несостоятельных перфорантных вен че­рез маленькие разрезы на голени и их лигирование, прошивание (субфасциально) и последующее закрытие фасциальным швом + Exhairese, лигирование всех поверхностных (ранее нарисованных венозных конгломератов через маленькие дополнительные разрезы).

В конце операции производится вытягивание большой подкожной вены на зонде Бэбкока (смотри рису­нок) и нога забинтовывается эластичным бинтом.

В послеоперационном периоде после хирургического лечения варикозного расширения вен швы удаляются на 10 день, компрессионные чулки класс II на 2-3 месяца, достаточная подвижность пациента.

Прогноз при варикозном расширении вен:

при склерозирующей терапии 40-80% рецидивов в течение 5 лет, рецидивы после оперативного лече­ния: 5-15% (особенно вследствие недостаточной перевязки перфорантных вен!), летальность: 0,02%.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 587 | Нарушение авторских прав