АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Лечение варикозного расширения вен может быть консервативным или оперативным

Прочитайте:
  1. D. Лечение субклинического гипотиреоза
  2. II. Медикаментозное лечение
  3. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  4. IX. Лечение и его обоснование.
  5. V Лечение амебиаза
  6. V Лечение амебиаза
  7. V. Реабилитационное лечение.
  8. X. ЛЕЧЕНИЕ.
  9. XIV. ИНФОРМИРОВАНИЕ БОЛЬНОГО О ПРЕДСТОЯЩЕЙ ОПЕРАЦИИ И ПОЛУЧЕНИЕ СОГЛАСИЯ НА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. XIV. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ.

Лечение варикозного расширения вен может быть консервативным или оперативным.

· Консервативное лечение варикозного расширения вен: компрессионные чулки + ходьба (мышечный насос!); венотоники (например, экс­тракт из конского каштана); в отечную фазу эластичные бинты, затем чулки (компрессионный класс II), возвышенное положение конечности

· Иньекционная склерозирующая терапия = склеротерапия по Sigg при варикозе в виде прутьев мет­лы, маленьких боковых венах, рецидиве: инъекции 1-2 мл воздуха (air block) и затем склерозирующего вещества (например, Endoxiskleror) непосредственно в варикозную вену, компрессионная повязка о местное склеивание и тромбоз ф закупорка варикозной вены, часто необходимы повторные инъек­ции. Важно! Ни в коем случае не вводить медикамент в глубокие или перфорантные вены!

· Оперативное лечение варикозного расширения вен: показания: первичный варикоз. При вторичном варикозе показано, только при доста­точной проходимости глубоких вен (нормальная проба Пертеса и флебография) удаление вторично­го варикоза ускоряет отток через глубокие вены и уменьшает таким образом опасность тромбоза

· важно перед операцией: в предоперационном периоде необходимо варикозный статус детально на­рисовать на стоящем больном! (в положении лежа на операционном столе вены спадаются и становятся не видны).

Методом выбора при хирургическом лечении варикозного расширения вен является удаление вены на зонде по Бэбкоку. Эта операция имеет следующие этапы:

1. Разрез на 2 поперечных пальца от лодыжки, выделение вены

2. Разрез в паховой области и зонд Бэбкока. Выделение места впадения венозная звезда большой подкожной вены в бедренную вену

3. Дистально вводится зонд и проталкивается до паховой области

4. Перевязка всех периферических ветвей в месте впадения в бедренную вену, для профилактики рецидива (кроссэктомия) + отыскива­ние несостоятельных перфорантных вен че­рез маленькие разрезы на голени и их лигирование, прошивание (субфасциально) и последующее закрытие фасциальным швом + Exhairese, лигирование всех поверхностных (ранее нарисованных венозных конгломератов через маленькие дополнительные разрезы).

В конце операции производится вытягивание большой подкожной вены на зонде Бэбкока (смотри рису­нок) и нога забинтовывается эластичным бинтом.

В послеоперационном периоде после хирургического лечения варикозного расширения вен швы удаляются на 10 день, компрессионные чулки класс II на 2-3 месяца, достаточная подвижность пациента.

Прогноз при варикозном расширении вен:

при склерозирующей терапии 40-80% рецидивов в течение 5 лет, рецидивы после оперативного лече­ния: 5-15% (особенно вследствие недостаточной перевязки перфорантных вен!), летальность: 0,02%.


Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 592 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)