АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пороки двустворчатого (митрального)клапана

Среди приобретенных пороков митрального клапана различают его недостаточность, стеноз, а также их сочетание, которое выявляют у 40 % больных.
Митральная недостаточность. Изолированная недостаточность митрального клапана бывает достаточно редко (около 2 % клинических наблюдений); чаще она развивается в сочетании с другими пороками. Выделяют относительную и органическую недостаточность митрального клапана. В первом случае нет грубых патолого-анатомических изменений, а обратный сброс крови из левого желудочка в левое предсердие связан либо с пролапсом створки в предсердие, либо с нарушением тонуса папиллярных мышц, либо с другими заболеваниями сердца, при которых расширяется левое предсердие с развитием «митрализации» сердца. В связи с этим относительная недостаточность митрального клапана собственно не является пороком в обычном смысле этого слова.
Во втором случае имеется стойкое органическое поражение самого клапанного аппарата сердца в виде грубой деформации и укорочения створок клапана.
Патогенез органической недостаточности митрального клапана определяется рядом признаков - гипертрофией левого желудочка, которая длительное время может компенсировать регургитацию (возврат) крови в левое предсердие при данном пороке и последующее развитие легочной гипертензии. При прогрессировании заболевания развиваются гиперфункция и гипертрофия правого желудочка и застойные явления в большом круге кровообращения.
Оценку клинической тяжести хронической сердечной недостаточности (ХСН) в России производят одновременно по классификации Стражеско-Василенко и функциональной классификации СП Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA).

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 579 | Нарушение авторских прав