АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методические указания. Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы

Киров 2010

УДК 616.366-003.7-07-08-089 (075.8)

ББК54.13я73

Ж-52

Печатается по решению Центрального методического совета Кировской государственной медицинской академии от «____»______________200__г.

Заболевания щитовидной железы: Учебное пособие для студентов медицинских вузов/Сост. В.А.Бахтин, В.А.Янченко - Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2010.- 93 с.

В учебном пособии представлены сведения об анатомо-физиологических особенностях щитовидной железы. Освещены основные вопросы этиологии, патогенеза, патоморфологии, клиники, дополнительной и дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы. Подробно изложены особенности клиники, диагностики и лечения больных с патологией щитовидной железы. Приведены методы оперативного лечения в зависимости от патологии и функции щитовидной железы, изложены основные интра- и послеоперационные осложнения, и их лечение.

Пособие предназначено для студентов медицинских вузов.

Рецензент: Заведующий кафедрой хирургии ИПО Кировской ГМА чл.-корр. РАМН, профессор В.А.Журавлев

© Бахтин В.А., Янченко В.А., 2010

© ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, 2010

Оглавление

Предисловие.. 5

Методические указания.. 6

1. Анатомо-физиологические сведения о щитовидной железе 7

2. Методы исследования щитовидной железы... 11

2.1 Физикальное обследование. 12

2.1 Инструментальные методы диагностики. 15

2.2 Оценка функционального состояния щитовидной железы.. 20

2.5 Радионуклидные методы исследования щитовидной железы. 21

3. Классификация заболеваний щитовидной железы... 25

4. Общие сведения о зобе.. 27

4.1 Узловой нетоксический зоб. 29

4.2 Тиреотоксический зоб. 41

5. Воспалительные заболевания щитовидной железы. 69

5.1 Острый и подострый тиреодит (струмит). 70

5.2 Подострый тиреоидит Де Кервена. 71

5.3 Фиброзно-инвазивный (хронический фиброзный тиреоидит) - 74

зоб Риделя. 74

5.4 Аутоиммунный тиреоидит. 75

КОНТРОЛЬНО-ОБУЧАЮЩИЙ БЛОК.. 82

Литература. 93

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ТРГ – тиреотропин-рилизинг-гормон

ТТГ – тиреотропный гормон

Т4 – тетрайодтиронин

Т3 – трийодтиронин

МИТ – монойодтиронин

СТГ – соматотропный гормон

ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия

РИА – радиоиммунный анализ

РСА – ростстимулирующая активность

ТСИГ – тирестимулирующие иммуноглобулины

УЗИ – ультразвуковое исследование

АТ – аутоиммунный тиреоидит

Предисловие

Число больных с различными заболеваниями щитовидной железы, нуждающихся в хирургическом лечении, остается стабильно высоким. Достаточно сказать, что в специализированных стационарах очередь на операцию по поводу узлового зоба может достигать нескольких лет.

Кировская область является эндемичной по развитию зоба территорией. Это обусловливает относительно высокий уровень заболеваемости зобом и, как следсвтие, раком щитовидной железы.

Несмотря на некоторую тенденцию к снижению, остается все еще достаточно много больных с диффузным поражениями щитовидной железы, сопровождающимися ее гиперфункцией (токсические зобы).

Раннее выявление узловых образований и диффузных поражений щитовидной железы, их правильная интерпретация, своевременное направление больных в специализированные центры для проведения всего комплекса мероприятий с целью установлению природы узлов и определение лечебной тактики – главная задача врачей всех лечебных специальностей.

Каждая операция по поводу токсического и эутиреоидного зоба требует от хирурга максимальной концентрации внимания, знания топографической анатомии шеи, кровоснабжения и, особенно, иннервации щитовидной железы.

Практически все осложнения, встречающиеся после операций на щитовидной железе, являются тяжелыми, а порой жизнеугрожающими. Случайное пересечение возвратного или верхнегортанного нерва могут привести к стойкому нарушению фонации, затруднению дыхания или глотания.

Таким образом, раздел дисциплины «Хирургические болезни», посвященный заболеваниям щитовидной железы, является актуальным, а его изучение требует комплексного подхода с привлечением знаний студентов, полученных на занятиях по топографической анатомии и эндкринологии.

Методические указания

Тема «Заболевания щитовидной железы» изучается рамках дисциплины «Хирургические болезни» учебного плана специальностей «Лечебное дело» и «Педиатрия» на 9 и 10 семестрах соответственно. На изучение темы выделено по 2 часа лекций и по 4,5 часа семинарских занятий. На внеаудиторную самостоятельную работу отведено 4 часа. Вопросы, посвященные заболеваниям щитовидной железы, их классификации, этиологии, клинике и диагностике включены в переводной курсовой экзамен и в итоговую государственную аттестацию.

Целью занятий является формирование у студентов теоретических основ и практических умений по своевременному распознаванию, составлению алгоритма диагностики с применением инструментальных и лабораторных тестов, определению показаний к хирургическому и консервативному лечению, правильному выбору хирургического вмешательства в зависимости от патологии щитовидной железы, степени нарушения ее эндокринной функции, влиянию на окружающие анатомические структуры. Аудиторная самостоятельная работа студентов заключается, помимо освоения теоретического материала, в решении тестовых заданий расширенного выбора и тестов на соответствие, решении ситуационных задач, ролевой игре с распределением среди студентов обязанностей мед. персонала на различных этапах медицинской эвакуации.

Для хорошего усвоения материала студенты должны знать, нормальную и топографическую анатомию щитовидной железы, источники кровоснабжения и пути венозного оттока, лимфатическую систему, иннервацию. Особенное внимание уделяется топографии возвратного гортанного нерва.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 966 | Нарушение авторских прав