АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация полипов прямой кишки

Большинство классификаций полипов пря­мой кишки основано на морфологическом строении или внешнем виде полипов, наличии или отсутствии ножки, одиночноста или множественности их. Еще К. А. Виноградов (1900) отметил, что полиповидные образования слизистой оболочки кишки имеют раз­личную гистологическую структуру, поэтому он различал:

аденомы слизистой оболочки и прямой кишки, опу­холи, имеющие соединительнотканное строение—фибро­мы, липомы. Turell с соавт. (1955) различали: одиноч­ные или множественные полипы (на ножке или на широ­ком основании); гладкие или виллезные (ворсинчатые) полипы; доброкачественные или злокачественные полипы (инвазивные или неинвазивные).

Е.В.Литвинова (1956) предложила морфологическую классификацию полипов прямой кишки:

1. Доброкачественные аденоматозные полипы, микро­скопически состоящие из большого количества желези­стых трубок различной формы, расположенных среди соединительной ткани грануляционного характера, про­низанной эозинофильным инфильтратом.

2. Пролиферирующие аденоматозные полипы, кото­рые состоят из ветвящихся ворсин, покрытых высоким призматическим эпителием. В основании полипа лежат железы, выстланные 2—3 рядами клеток, иногда с мито­зами, вокруг—воспалительная реакция в виде лейкоци­тарной инфильтрации и отека стромы.

3. «Озлокачественные» полипы характеризуют вы­раженным полиморфизмом клеточных элементов, склон­ных к потере дифференцировки, многочисленными пато­логическими митозами и проникновением в стенку кишки железистых структур, вплоть до мышечного слоя.

По гистологичгскому строению классифицирует поли­пы прямой и сигмовидной кишок И. М. Иноятов (1966):

первая группа — железистые, железисто-ворсинчатые, ювенильные и воспалительные, фиброзные полипы анального канала; вторая группа—ворсинчатые опухоли: оди­ночные, множественные; тргтья группа—редко встре­чающиеся опухоли (карциноид, невус, липома, фиброма, лимфома, ангиома и др.).

По количеству полипов различают: одиночные, мно­жественные полипы и диффузный полипоз прямой кишки.

Л. Н. Иншаков (1970) классифицировал полипы по внешнему виду: 1) гладкие плоские выросты слизистой оболочки, 2) гладкие полипы, 3) дольчатые полипы и 4) ворсинчатые полипы. Все они могут быть: на ножке или на широком основании.

Наиболее полной является классификация полипов прямой кишки, предложенная С. А. Холдиным (см. с. 67). Следует отметить, что единой общепринятой класси­фикации полипов прямой кишки до настоящего времени нет, поэтому обычно пользуются общими классификация­ми полипов и полипоза ободочной и прямой кишок (И. М. Иноятова, 1966; В. Л. Ривкина и др., 1969; Duces, 1958) (см. раздел «Классификация полипов толстой киш­ки»).

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 536 | Нарушение авторских прав