Классификация полипов ободочной кишки
Предложено много классификаций полипов толстой кишки, большинство из них построено на клинико-морфологических критериях, количестве полипов (одиночные, множественные и т.д.) и по существу является общими для ободочной и прямой кишок (классификации С. А. Холдина, 1955; В. Л. Рпвкнна с соавт., 1969, и др.). Однако до настоящего времени единой, общепринятой классификации нет. Существует классификация, основанная на гистологической структуре полипов: доброкачественные, злокачественные и переходные формы (Schiiiieden, Westhues, 1927). Schaffer (1952) предложил делить полипы на 3 группы: воспалительный нолипоз, приобретенный и семейный полипоз. Racikc (1954) делил полипы на врожденные и приобретенные. Более полная классификация полипов ободочной и прямой кишок предложена С. А. Холднным (1955):
I. Полипозные разрастания аденоматозного характера.
А. Множественные полипы:
1) истинные аденоматозные полипы (в том числе «семейный полипоз»);
2) дисрегенераторные гнперплазии на фоне хронического колита и ректита.
Б. Одиночные полипы: аденоматозного или ворсинчатого строения.
II. Ложные полипоидные образования (псевдополипы): лимфатического типа и фиброзные.
Turell с соавт. (1955) различали: одиночные или множественные полипы (на ножке или на широком основании); гладкие или виллезные (ворсинчатые) полипы; доброкачественные или злокачественные (инвазивные или неинвазивные) полипы.
Dukes (1958) делил полипы на 4 группы: А—эпителиальные опухоли (аденома, ворсинчатая опухоль); Б — соединительнотканные и мышечные опухоли (фиброма, миома, липома); В—сосудистые и лимфатические опухоли (гемангиома, лимфома); Г—неопухолевые образования (воспалительные полипы, гранулемы, полипы фиброзные, туберкулезные и т. п.).
Castleman, Krikstein (1962) все полиповидные образования толстой кишки делили на 3 группы: истинные аде-номатозные полипы, ворсинчатые опухоли и полипоидные карциномы. В. Л. Ривкин с соавт. (1969) предложили следующую классификацию полипов и полипоза прямой и ободочной кишок.
I группа. Полипы (одиночные и групповые):
а) железистые и железисто-ворсинчатые (аденомы и аденопапилломы);
б) гиперпластические (милиарные);
в) кистозно-гранулирующие (ювенильные);
г) фиброзные полипы анального канала;
д) редкие неэпителиальные полиповидные образования.
II группа. Ворсинчатые опухоли.
III группа. Диффузный полипоз:
а) истинный (семейный) диффузный полипоз;
б) вторичный псевдополипоз.
Вторичный псевдополипоз возникает, по-видимому, либо вследствие хронического воспаления (язвенный колит, хроническая дизентерия), либо в результате инвазии паразитов (шистосоматоз).
Классификации, которые были предложены В. Л. Ривкиным с соавт. и С. А. Холдиным, более полно отражают клинико-морфологические критерии данного заболевания и их чаще применяют в практике.
Мы пользуемся следующей классификацией:
I. По распространенности полипов:
а) одиночные,
б) множественные (групповые, разбросанные по разным отделам толстой кишки),
в) диффузный (семейный полипоз).
II. По морфологическим признакам:
а) железистые,
б) железисто-ворсинчатые,
в) ворсинчатые,
г) гиперпластические,
д) ювенильные (кистозно-гранулирующие), е) фиброзные, ж) псевдополипоз.
В клиническом диагнозе добавляем с малигнизацией или без малигнизации.
Основным недостатком существующих классификаций полипов толстой кишки является отсутствие в них наиболее характерных признаков, указывающих на злокачественное превращение полипов, что имеет важное значение при решении вопроса о выборе метода лечения.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 615 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |
|