АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация полипов ободочной кишки

Предложено много классификаций поли­пов толстой кишки, большинство из них построено на клинико-морфологических критериях, количестве полипов (одиночные, множественные и т.д.) и по существу явля­ется общими для ободочной и прямой кишок (классифи­кации С. А. Холдина, 1955; В. Л. Рпвкнна с соавт., 1969, и др.). Однако до настоящего времени единой, общепри­нятой классификации нет. Существует классификация, основанная на гистологи­ческой структуре полипов: доброкачественные, злокаче­ственные и переходные формы (Schiiiieden, Westhues, 1927). Schaffer (1952) предложил делить полипы на 3 группы: воспалительный нолипоз, приобретенный и се­мейный полипоз. Racikc (1954) делил полипы на врож­денные и приобретенные. Более полная классификация полипов ободочной и прямой кишок предложена С. А. Холднным (1955):

I. Полипозные разрастания аденоматозного харак­тера.

А. Множественные полипы:

1) истинные аденоматозные полипы (в том числе «се­мейный полипоз»);

2) дисрегенераторные гнперплазии на фоне хроничес­кого колита и ректита.

Б. Одиночные полипы: аденоматозного или ворсинча­того строения.

II. Ложные полипоидные образования (псевдополипы): лимфатического типа и фиброзные.

Turell с соавт. (1955) различали: одиночные или мно­жественные полипы (на ножке или на широком основа­нии); гладкие или виллезные (ворсинчатые) полипы; доброкачественные или злокачественные (инвазивные или неинвазивные) полипы.

Dukes (1958) делил полипы на 4 группы: А—эпите­лиальные опухоли (аденома, ворсинчатая опухоль); Б — соединительнотканные и мышечные опухоли (фибро­ма, миома, липома); В—сосудистые и лимфатические опухоли (гемангиома, лимфома); Г—неопухолевые об­разования (воспалительные полипы, гранулемы, полипы фиброзные, туберкулезные и т. п.).

Castleman, Krikstein (1962) все полиповидные образо­вания толстой кишки делили на 3 группы: истинные аде-номатозные полипы, ворсинчатые опухоли и полипоидные карциномы. В. Л. Ривкин с соавт. (1969) предложили следующую классификацию полипов и полипоза прямой и ободочной кишок.

I группа. Полипы (одиночные и групповые):

а) железистые и железисто-ворсинчатые (аденомы и аденопапилломы);

б) гиперпластические (милиарные);

в) кистозно-гранулирующие (ювенильные);

г) фиброзные полипы анального канала;

д) редкие неэпителиальные полиповидные образова­ния.

II группа. Ворсинчатые опухоли.

III группа. Диффузный полипоз:

а) истинный (семейный) диффузный полипоз;

б) вторичный псевдополипоз.

Вторичный псевдополипоз возникает, по-видимому, либо вследствие хронического воспаления (язвенный ко­лит, хроническая дизентерия), либо в результате инвазии паразитов (шистосоматоз).

Классификации, которые были предложены В. Л. Ривкиным с соавт. и С. А. Холдиным, более полно отражают клинико-морфологические критерии данного заболевания и их чаще применяют в практике.

Мы пользуемся следующей классификацией:

I. По распространенности полипов:

а) одиночные,

б) множественные (групповые, разбросанные по разным отделам толстой кишки),

в) диффузный (семейный полипоз).

II. По морфологическим признакам:

а) железистые,

б) железисто-ворсинчатые,

в) ворсинчатые,

г) гиперпластические,

д) ювенильные (кистозно-гранулирующие), е) фиброзные, ж) псевдополипоз.

В клиническом диагнозе добавляем с малигнизацией или без малигнизации.

Основным недостатком существующих классификаций полипов толстой кишки является отсутствие в них наибо­лее характерных признаков, указывающих на злокачест­венное превращение полипов, что имеет важное значение при решении вопроса о выборе метода лечения.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 596 | Нарушение авторских прав