АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гистологическое строение извлеченных полипов

Прочитайте:
  1. AT : химич. Природа, строение, свойства, механизм специфического взаимодействия с АГ
  2. DS: РНГН, эндоскопическое исследование, суточная рН-метрия пищевода, сцинтиграфия, манометрия, гистологическое исследование.
  3. I. Строение
  4. II. Строение
  5. IV. Строение и гистофизиология производных кожи.
  6. Анатомическое строение желудка
  7. Анатомическое строение и расположение поджелудочной железы
  8. Анатомическое строение морской свинки.
  9. Анатомическое строение поджелудочной железы
  10. Бактериальное ядро. Строение, состав. Характеристика ДНК.

 

Гистологическое строение полипов Полипы желудка Полипы толтой кишки   Итого
Гиперпластические ……. Железистые...…………...Железисто-ворсинчатые.. С атипией эпителия ……. Местный рак..………….. Рак в полипе...………… Гистиоцитома...………… Всего.………………….       ---  

Как и большинство эндоскопистов, мы отрицательно относимся к предварительной биопсии полипов. Гораздо легче для больного одномоментное тотальное удаление полипов с последующим гистологиче­ским исследованием. Коагуляция по Williams [12] производится специальными диатер­мическими щипцами, которые позволяют брать кусочки опухоли или удалять мелкие полипы с сохра­нением их гистологического строения. При этом отсутствует опасность последующего крово­течения. У 6 больных полипы толстой кишки диаметром более 3 см удалены методом кускова-ния с электрокоагуляцией. Гистологическому исследова­нию подвергнуты 102 извлечен­ных полипа (табл. 4). В боль­шинстве случаев это были желе­зистые и железисто-ворсинчатые полипы, однако у 26 больных (25,5%) обнаружены малигнизированные полипы. Кроме полипэктомии, мы располагаем опытом эндоскопи­ческого лечения хронических «полных» эрозий желудка у 73 больных. Известно, что «неполные» эрозии поддаются лекарственному лечению, а «полные» очень устой­чивы и, как правило, характеризуются необратимыми изменениями [5, 10]. У нас в госпитале «полные» эрозии обнаружены у 4,9% первично эндоскопически обследованных больных. Лечение их представляет боль­шие трудности. Один из нас (Ю. В. Синев) предложил применять для лечения «полных» эрозий электрокоагуляцию их через фиброэндоскоп и получил при этом хорошие результаты. Гастрофиброскопия при желудочно-кишечных кровотечениях вы­полнена у 70 больных. В 13 наблюдениях при умеренном кровотечении мы подводили к месту геморрагии эпсилон-аминокапроновую кислоту, а в 2 — производили электрокоагуляцию кровоточащего сосуда. У всех больных получен хороший непосредственный результат. Для остановки кровотечения из толстой кишки этот метод использован у 2 больных. У 2 больных с обтурацией толстой кишки опухолью и множествен­ными метастазами место сужения было расширено путем коагуляции опухолевой ткани. При этом удалось временно восстановить проходи­мость толстой кишки и избавить таких больных от операции и наложе­ния искусственного ануса.

Осложнений после эндоскопических операций на желудке мы не наблюдали. После удаления полипов из толстой кишки у одного боль­ного возникло кровотечение из ложа полипа, остановленное консерва­тивно, и у одного больного наступила перфорация стенки кишки на месте коагуляции, потребовавшая лапаротомии; больной выздоровел.

Сроки наблюдения за больными у нас небольшие. В течение года после операции рецидивов полипов в желудке не было. В толстой кишке у одного больного развился рецидив малигнизированного полипа, вслед­ствие чего ему выполнена радикальная операция.

Выводы

1. Лечебная фиброэндоскопия может применяться для удаления полипов из желудка и толстой кишки, для коагуляции «полных» эро­зий желудка, иногда—для подведения гемостатических препаратов и устранения обтурационной толстокишечной непроходимости.

2. Полипы размером до 0,5 см удаляются методом электрокоагуля­ции или эксцизии без коагуляции. Для удаления полипов больших раз­меров следует применять электроэксцизию петлей. Полипы на ножке диаметром более 3 см и на широком основании более 1,5—2 см не ре­комендуется удалять через фиброскоп.

3. Электрокоагуляция «полных» эрозий желудка приводит к изле­чению больных от этого страдания.

ЛИТЕРАТУРА

1. Григорян А. В., Луцевич Э. В., Белов И. Н. Лечение полипов желудочно-кишечного тракта. — «Вестн. хир.», 1976, № 12, с. 32—35.

2. Луцевич Э. В., Белов И. Н., Нефедов Н. Е. Полипоз пищеварительного тракта и фиброэндоскопия.—«Хирургия», 1977, № 7, с. 38—41.

3. Савельев В. С., Буянов В. М., Корнилов Ю. М. Полипэктомия из желудка и тол­стой кишки через фиброскоп. — «Вестн. хир.», 1975, № 2, с. 26—30.

4. Синев Ю. В. Лечение «полных» эрозий слизистой оболочки желудка консерватив­ными методами и методом электрокоагуляции через фиброскоп. Автореф. канд. дис. М., 1978.

5. Соколов Л. К.-, Гавриленко Я. В.. Рыжиков В. Н. Эрозивные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.—«Тер. арх.», 1974, № 4, с. 101—106.

6. Федоров В. Д., Покровский Г. А., Стрекаловский В. П. Колоноскопия в диагностике и лечении новообразований толстой кишки.—«Клин. мед.», 1976, № 3, с. 57—62.

7. Эндоскопия при заболеваниях прямой и ободочной кишки. Атлас. Ред. В. Д. Федо­ров. М„ 1978, с. 183.

8. /О/сына Г. М. Значение колоноскопии в распознавании заболеваний толстой кишки. Автореф. канд. дис. М., 1977.

 

 


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 590 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)