АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение полипов толстой кишки у детей

Прочитайте:
  1. D. Лечение субклинического гипотиреоза
  2. I . Лабораторные показатели, важные для диагностики причин ишемического инсульта у детей
  3. I. ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ
  4. II. Знакомство с устройством отделения новорожденных, контингентом детей.
  5. II. Медикаментозное лечение
  6. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  7. IV. Участие в обходе с врачом детей своего поста.
  8. IX. Лечение и его обоснование.
  9. V Лечение амебиаза
  10. V Лечение амебиаза

У детей применяют хирургическое лечение полипов прямой и сигмовидной кишок с использованием тех же методов, что и у взрослых, но операции у взрос­лых и детей не должны быть идентичными ввиду анатомо-физиологических особенностей последних (Э. Ф. Коррель, 1965). Особенности подготовки к операции больных детей с полипами и послеоперационного ведения заключаются в следующем: кроме очистительной клизмы накануне вечером, в день операции ребенку ставят две клизмы с 5% гипертоническим раствором хлорида натрия. После операции ребенок соблюдает в течение одного дня пос­тельный режим или относительный покой (не бегать, не поднимать никаких тяжестей), а на следующий день при отсутствии жалоб рекомендуется активное пове­дение. Положение больного при выполнении операции, как при пальцевом исследовании прямой кишки. Полип выво­дят пальцем из заднепроходного отверстия, ножку пере­вязывают шелковой лигатурой и отсекают, а культю смазывают 2% спиртовым раствором йода. В случае возникновения обильного кровотечения, его останавливают тампонадой с 5% раствором хлорида кальция и переливают кровь. При невозможности вывес­ти полип пальцем в заднепроходное отверстие рекомен­дуется операция под наркозом с введением ректального зеркала и растягиванием сфинктера заднего прохода. При перевязке короткой ножки полип не отсекают, так как он отпадает сам на следующий день во время дефе­кации. Иногда ножку полипа прошивают под зажимом• и перевязывают.

К сожалению, этот метод невозможно применить для удаления полипов из сигмовидной кишки. Трансанальное удаление полипов, расположенных на высоком уровне у детей, усовершенствовал С. И. Удлер (1974). Такой метод удаления полипов через прямую кишку автор назвал операцией низведения полипа с на­ложением лигатуры и отсечением (расстояние от ануса 5—13см).

Техника этой операции заключается в следующем:

больного укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами. Вводят ректоскоп и через него щипцы от бронхоскопического набора, которыми захватывают по­лип. Под контролем зрения осторожно выводят ректо­скоп и одновременно подтягивают щипцы с полипом. За счет высокой подвижности стенки и слизистой оболоч­ки прямой кишки полип сравнительно легко низводится до анального кольца. После выведения ректоскопа из ануса, сразу же в прямую кишку вводят ректальное зер­кало и анус растягивают настолько, чтобы стало видно ос­нование ножки полипа. Последнюю захватывают зажи­мом и удаляют щипцы. Слизистую оболочку у основания полипа обрабатывают 1 % спиртовым раствором йода, слегка натягивают ножку полипа, на ее основание на­кладывают тугую кетгутовую или шелковую лигатуру, ниже которой ножку пересекают и удаляют полип. Пе­ресечение ножки полипа лучше делать электроножом.

В период с 1965 по 1971 г. автор оперировал таким ме­тодом 25 больных детей в возрасте от 3 до 14 лет. Расстояние полипов от ануса было от 5 до 13 см. У 12 детей полипы удалены без обезболивания, а у 13—под нар­козом. Ректороманоскопический контроль был осуществлен через 1,5—2 мес—наступило полное заживление ранки после удаления полина. Рецидивов через 3 года не было.

 

 


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 528 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)