АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Удаление полипа прямой кишки путем отрыва по Мангейму

У детей полипы отрываются легко самопро­извольно во время прохождения плотных каловых масс или во время манипуляций: при пальцевом исследова­нии, при ректоманоскопии и после гипертонической кли­змы. На месте отрыва полипа образуется дефект слизи­стой оболочки размером 0,2—0,4 см, незначительное кро­вотечение останавливается самостоятельно в ближайшие 30 мин после удаления полипа. В подавляющем большинстве случаев при отрыве по­липа по методу Мангейма не может возникнуть профузное кровотечение, так как в ножке полипа имеются лишь мелкие кровеносные сосуды, но если остаются кусочки ткани полипа, то возможно кровотечение. Операция без­болезненна и не требует обезболивания. Удаление полипа прямой кишки с иссечением окружа­ющей слизистой оболочки у детей трудновьшолнимо, из-за малых размеров ануса и прямой кишки. Операция проводится под наркозом. После растяжения сфинктера полип захватывают инструментом и производят оваль­ное иссечение слизистой оболочки, отступя на 0,5 см от основания ножки. Операция часто сопровождается кро­вотечением, а чрезмерное растяжение сфинктера может вызвать у детей недержание газов и кала. Этот метод у детей применяют редко, так как в послеоперационном периоде бывают часто осложнения. Иссекать слизистую оболочку нецелесообразно еще и потому, что ножка по­липа представляет собой участок нормальных слизисто­го и подслизистого слоев кишки, поэтому перевязка нож­ки с последующим отсечением полипа по существу пред­ставляет собой иссечение полипа в пределах здоровой слизистой оболочки (Э. Ф. Коррель, 1965).

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 496 | Нарушение авторских прав