АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Классификация маститов
В данное время широкое распространение в нашей стране получила классификация маститов, предложенная А. П. Студенцовым.
Учитывая, что вымя есть неотъемлемой частью целого организма, а воспалительный процесс в молочной железе — это проявление не только реакции органа, но и всего организма, автор подразделяет маститы по характеру воспалительного процесса следующим образом:
1. Серозный мастит;
2. Катаральный мастит—катар цистерны и молочных ходов, катар альвеол;
3. Фибринозный мастит;
4. Гнойный мастит — гнойно-катаральный, абсцесс вымени, флегмона вымени;
5. Геморрагический мастит;
6. Специфические маститы — ящур вымени, актиномикоз вымени, туберкулез вымени.
Воспалительный процесс может протекать в острой, подострой и хронической формах, а также скрыто.
Серозный мастит (mastitis serosa) характеризуется активной гиперемией, большим выпотом серозного экссудата и эмиграцией лейкоцитов преимущественно в междольковую и межальвеолярную соединительную ткань вымени.
Этот вид воспаления чаще всего возникает в первые недели послеродового периода на почве травм, переохлаждения вымени, проникновения в него стрептококков, стафилококков, других микроорганизмов—возбудителей мастита, при нарушении правил машинного доения, как осложнение застойного отека вымени, задержания последа, субинволюции и атонии матки, при острых воспалительных процессах в половых органах.
Под влиянием проникших микроорганизмов, их токсинов, и других этиологических факторов раздражаются рецепторы тканей вымени, что приводит к нарушению его трофики и вызывает гемодинамические расстройства. Возникшие изменения в кровеносных и лимфатических сосудах затрудняют отток крови и лимфы, вызывают отек интерстициальной соединительной ткани и изменяют обменные процессы в тканях молочной железы. Проницаемость кровеносных сосудов увеличивается, но она ограничена, выпотевает только серозная жидкость, Интерстициальная соединительная ткань молочной железы пропитывается экссудатом, сосуды и нервные окончания сдавливаются, количество секрета в пораженной четверти уменьшается, отток молока затрудняется. Все это приводит к возникновению воспалительного процесса в молочной железе.
Дальнейшее течение серозного мастита зависит от защитных сил организма, вирулентности возбудителя и комплекса предрасполагающих факторов. При низкой резистентности организма воспалительный процесс принимает более тяжелый характер, могут проявляться признаки сепсиса, при высокой резистентности течение серозного мастита ограничивается проникновением микрофлоры в надвыменные лимфатические узлы.
Серозным маститом чаще поражаются одна или две четверти. Появляется болезненный отек, пораженная часть вымени уплотнена, увеличена и горячая, кожа гиперемирована. Надвыменные лимфатические узлы остаются без изменений, иногда становятся болезненными, увеличенными. Количество выдоенного молока уменьшается, но внешне качество его вначале не изменяется. Когда в патологический процесс вовлекаются альвеолы и выводящие пути, молоко становится водянистым, содержит хлопья и приобретает голубоватый или синеватый оттенок.
Наряду с местными признаками заболевания у животного могут наблюдаться общее угнетение, ухудшение аппетита, повышение температуры тела. Иногда может отмечаться незначительная хромота задних конечностей.
Секрет пораженных четвертей обычно имеет щелочную реакцию и увеличенное количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток секреторного эпителия, а также редуктазы и каталазы.
При своевременном и правильном лечении животное выздоравливает через 5—10 дней, обычно с восстановлением молочной продуктивности. Если условия содержания неблагоприятные, серозное воспаление может перейти в катаральную и фибринозную форму. Возможно подострое и хроническое течение заболевания.
Катаральный мастит (mastitis catarrhalis) характеризуется поражением, главным образом, эпителия слизистой оболочки молочной цистерны, ходов и протоков, а также молочных альвеол. Если больше воспалена слизистая оболочка цистерны и молочных ходов, то такое воспаление называется катаром цистерны и молочных ходов, а при поражении эпителия альвеол — катаром альвеол.
Катаральный мастит развивается как осложнение воспалительного процесса, переходящего с кожи сосков через сосковый канал при нарушении правил машинного и ручного доения, т. е. передержке доильных стаканов на вымени, высоком вакууме, слишком высокой частоте пульсации, доении щипком и др.
Причиной катарального мастита может быть антисанитарное содержание животного, в частности молочной железы, при котором возбудители заболевания проникают лактогенным путем. Значительно реже катаральный мастит вызывается патогенными микробами, попавшими гематогенным или лимфогенным путем. В слизистых оболочках молочной железы происходят альтерация клеточных элементов и серозная экссудация. Образуется в большом количестве слизь. В начале воспалительный процесс протекает по типу серозного, затем серозно-катарального.
Эпителий альвеол перерождается, некоторые, расширяясь, не выдерживают внутреннего давления, разрываются, и в местах разрыва образуются полости, заполненные слизистым экссудатом. Междольчатая и межальвеолярная ткань местами сдавлена, отечна, кровеносные и лимфатические сосуды в межальвеолярных пространствах расширены.
Если процесс имеет подострое или хроническое течение, то продуктивное воспаление преобладает над экссудативным и альтеративным, в результате чего иногда молочные ходы прорастают соединительной тканью, развивается полная непроходимость молочных ходов, образуются ретенционные кисты.
Чаще возникает катаральный мастит в одной или двух четвертях вымени во все периоды лактации, а также во время запуска и сухостоя. В период сухостоя воспаление железы часто остается незамеченным, а в начале следующей лактации процесс обостряется и протекает в клинической форме.
Катаральный мастит может протекать остро, подостро, хронически. При частом сдаивании и эффективном лечении острое воспаление цистерны и молочных ходов быстро заканчивается выздоровлением. Когда условия содержания неблагоприятные и нет надлежащего лечения, то воспалительный процесс распространяется на альвеолы, а затем переходит в подострую или хроническую форму. Иногда катаральный мастит переходит в фибринозный или гнойно-катаральный.
Клинические признаки при катаральном мастите проявляются по разному. При катаре цистерны и молочных ходов увеличивается объем нижней части пораженной четверти вымени. Сосок отечный, болезненный, кожа его гиперемирована и напряжена. Объем молочной цистерны уменьшается, канал соска суживается. При ощупывании нижней части четверти и основания соска выявляют уплотнения в виде тяжей, флюктуирующие образования величиной от горошины до грецкого ореха. Образовавшиеся сгустки казеина при пальпации создают звуки крепитации. Молочная железа обычно безболезненна, общее состояние организма нормальное. Вследствие закупорки молочных ходов и соскового канала сдаивание требует больших усилий. Сначала в секрете содержатся хлопья или сгустки казеина, затем, по мере выделения, выдаивается нормальное, молоко. Объем секрета остается без изменений или несколько уменьшается.
При катаре альвеол клиническая картина более тяжелая. Общее состояние животного ухудшается. Температура тела повышается до 40-41 °С, учащается пульс и дыхание, снижается аппетит. Пораженная четверть железы значительно увеличивается в объеме, местная температура повышена, отмечают болезненность и уплотнение, которое чаще бывает равномерным или в тканях четверти образуются ограниченные, твердые узлы. Суточный удой снижается, хлопья и сгустки выделяются с секретом на протяжении всего доения. При сильном катаре всей четверти секрет имеет сероватый или желтоватый оттенок, состоит из сыворотки, хлопьев и сгустков казеина, клеточных элементов, реакция секрета щелочная.
Фибринозный мастит (mastitis fibrinosa) характеризуется выпотеванием фибрина за пределы сосудов и накоплением в соединительной ткани, молочных ходах, альвеолах.
Обычно возникает в первые дни после родов на фоне задержания последа, атонии и гипотонии матки, гнойно-некротических процессов в половых органах, абортов, субинволюции матки. Чаще всего фибринозный мастит развивается как осложнение серозного и катарального мастита. Иногда может проявиться при заболевании животного ретикулоперитонитом, ретикулоперикардитом, при атонии и гипотонии желудочно-кишечного тракта и др. Фибринозный мастит может возникать вследствие патогенного действия стафилококков, стрептококков, сальмонелл, колибактерий, синегнойной палочки, микроскопических грибов из рода Candida, фильтрующихся вирусов. Под воздействием указанных факторов происходят изменения нейротрофической функции тканей вымени, которые вызывают увеличение проницаемости стенок сосудов. В интерстициальную ткань, альвеолы, молочные ходы выпотевает плазма крови, богатая фибриногеном, который при контакте с пораженными тканями и под влиянием их ферментов превращается в фибрин. Находясь в межуточной ткани, фибрин сдавливает кровеносные, лимфатические сосуды и нервные окончания. В полостях сдавленных кровеносных и лимфатических сосудов образуются коагуляты и тромбы, в результате чего трофика тканей еще больше нарушается, в тканях вымени могут появиться обширные участки с признаками некроза и гнойного расплавления.
Фибрин, оседая в полостях альвеол на слизистой оболочке выводных путей, задерживает отток молока. При обильном выпотевании фибриногена в полости альвеол скопившийся фибрин приводит к разрыву стенок альвеол и образованию полостей, т. е. к еще большему осложнению.
Фибринозный мастит характеризуется быстрым развитием процесса и протекает в более тяжелой форме. Животное сильно угнетено, аппетит плохой или отсутствует, повышается жажда, наблюдается гипотония желудочно-кишечного тракта, температура тела значительно повышается, у коров достигает 410 С, пульс и дыхание учащены. Молочная железа сильно болезненна, очень твердая и горячая. Надвыменные лимфатические узлы увеличены, болезненны, горячие. Количество молока резко снижается в пораженных и непораженных четвертях. Из пораженных четвертей выдаивают несколько миллилитров тягучей жидкости желтоватого цвета с примесью хлопьев фибрина. При пальпации соска, молочной цистерны пораженной четверти ощущается крепитация, рН секрета вымени 7,4-7,8, в нем значительно увеличено содержание каталазы, редуктазы, количество лейкоцитов, титр лизоцимов молока резко снижается. Имеют место изменения в крови. Количество эритроцитов и гемоглобина уменьшается, а лейкоцитов увеличивается до 16 тыс. и более.
Гнойный мастит (mastitis purulenta) характеризуется гнойной экссудацией и, как указывалось выше, может проявляться в виде гнойно-катарального воспаления, абсцессов или флегмоны вымени.
Гнойно-катаральный мастит (Mastitis catarrhalis purulenta), как правило, развивается из катарального мастита при проникновении микробов галактогенным путем или повышении патогенности микробов, имеющихся в вымени. Воспалительный процесс протекает в молочных ходах, молочной цистерне и молочных альвеолах. Может возникать самостоятельно, минуя стадию катарального воспаления, вследствие проникновения в молочную железу микроорганизмов, обладающих высокой вирулентностью.
Иногда к развитию заболевания приводят травмы, нанесенные во время катетеризации сосков, травмирование верхушки соска и др.
Гнойно-катаральный мастит протекает остро и хронически. При остром течении слизистая оболочка цистерны, молочных ходов покрывается сначала серозно-катаральным, а затем гнойно-катаральным экссудатом, который скапливается как в альвеолах, так и в выводных путях. Вследствие часть альвеол подвергается перерождению и отмирает. Если в экссудате имеется большое количество клеток эпителия и сгустков свернувшегося казеина, то он задерживается в молочных ходах в значительном количестве и может быть причиной возникновения абсцесса.
При хроническом течении гнойно-катарального мастита четко выражены пролиферативные явления, соединительная ткань, разрастаясь, замещает паренхиму, а признаки экссудативного воспаления, по сравнению с острым процессом, менее выражены. При гнойно-катаральном мастите животное угнетено, аппетит плохой или отсутствует, жвачка и руминация ослаблены или отсутствуют. Температура тела повышается до 41°С, отмечается учащение пульса и дыхания. Пораженная четверть вымени увеличена в объеме, болезненна и горячая, кожа напряжена и гиперемирована. Надвыменные лимфатические узлы соответствующей половины вымени часто увеличены и болезненны.
Из пораженной четверти выдаивают сметанообразный экссудат, если процесс вызван кишечной палочкой, то секрет жидкий с желто-красным оттенком, иногда с неприятным гнилостным запахом. В секрете повышенное содержание каталазы, редуктазы, лейкоцитов, гнойных телец и клеток железистого эпителия.
После доения пораженная четверть почти не уменьшается.
При хроническом гнойно-катаральном мастите пораженная четверть слабо болезненна, местная температура повышена незначительно. Объем четверти может уменьшаться за счет сдавливания паренхимы разрастающейся соединительной тканью. Секрет слизисто-гнойный, тягучий, желтого или желто-зеленого цвета. После выздоровления молочная продуктивность животных снижается на 50 % и более.
Абсцесс вымени (Abscessus uberis) обычно возникает как осложнение гнойно-катарального мастита вследствие закупорки отдельных молочных ходов экссудатом, иногда при наличии гнойных воспалений в половых или других органах. Причинами абсцессов могут быть ушибы, уколы, раны вымени, которые осложняются нагноением и переходят в абсцессы. Абсцессы бывают одиночные или многочисленные, поверхностные или глубокие.
Имеют место трофические расстройства, биохимические изменения в тканях вымени, вследствие чего гибнут многие клетки тканей. В центре воспалительного участка образуется полость, заполненная гнойным экссудатом, а по периферии формируется стенка из грануляционной ткани. Иногда расположенные рядом абсцессы сливаются, образуя обширную полость.
Поверхностные абсцессы могут вскрываться наружу, глубоко расположенные — в полость молочных ходов. До образования демаркационной зоны при остром течении абсцесса продукты гнойного воспаления всасываются в кровь, повышается температура тела животного, развиваются признаки лихорадки. При недостаточной резистентности организма абсцессы принимают хроническое течение.
При остром течении абсцессов животное угнетено, учащаются пульс и дыхание, температура тела повышается до 41°С. Пораженная четверть увеличена в объеме, горячая, плотная, болезненная, поверхность ее обычно бугристая. Поверхностно расположенные абсцессы представляют собой возвышающийся красный, горячий и сильно болезненный участок. При пальпации ощущается флюктуация, вокруг абсцесса ткани уплотнены. Глубоко расположенные абсцессы пальпируются плохо.
Секреция молока уменьшается. Вначале молоко может иметь нормальный вид. Чаще в цистерне пораженной четверти содержится экссудат, как при гнойно-катаральном мастите. Общий удой снижается на 15—30 %.
Если острый процесс переходит в хроническое течение, то общее состояние животного улучшается, нормализуются температура тела, пульс, дыхание; пораженная четверть вымени уменьшается и размере, падает объем гнойно-слизистого экссудата. Замещение паренхимы соединительной тканью приводит к индурации четверти и агалактии.
Флегмона вымени (phlegmona uberis) характеризуется разлитым, острым гнойным или гнойно-некротическим воспалением подкожной клетчатки и интерстициальной ткани вымени. Развивается флегмона в результате механических повреждений кожи, паренхимы с внедрением в ткани вымени возбудителей гнойной, гнилостной или анаэробной инфекции. Флегмонозное воспаление может возникнуть как осложнение при абсцессах вымени и серозном мастите, иногда патогенные микробы могут проникать метастатическим путем в вымя, если в половых органах или других имеются септические очаги.
Сначала в пораженной четверти под воздействием патогенных микроорганизмов и их токсинов возникает быстро распространяющаяся серозная инфильтрация интерстициальной ткани, затем происходит обильная клеточная инфильтрация тканей вымени и серозный экссудат превращается в гнойный. Появляются очаги некроза и расплавления тканей. Мелкие некротические очаги соединительной ткани объединяются и образуют участки с гнойнорасплавленной массой.
Развитие флегмонозного процесса проходит очень быстро, и в тканях вымени не всегда создается демаркационная линия. В таких случаях происходит повышенное всасывание токсинов, развиваются признаки септического процесса. При высокой сопротивляемости организма и благоприятном течении процесса участки гнойной инфильтрации ограничиваются лейкоцитарным, а затем грануляционным барьерами. Ограниченные некротические участки тканей расплавляются, а на этих местах формируются один или несколько абсцессов. Пораженная часть вымени быстро увеличивается в объеме, становится твердой, горячей и болезненной. Кожа напряжена и имеет красноватый оттенок, лимфатические сосуды выпячиваются в виде красных тяжей, направляющихся к надвыменным лимфатическим узлам, которые увеличены в объеме, болезненны, горячие. Вследствие сильной болезненности у животного иногда при движении наблюдается хромота. Имеет место общее угнетение, повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания. Резко снижается удой, иногда в начале заболевания молоко макроскопически не изменено, позже оно становится водянистым с хлопьевидными сгустками. Через несколько дней на отдельных пораженных участках появляются абсцессы, которые вскрываются, самоочищаются и зарубцовываются. При высокой вирулентности микроорганизмов и несвоевременном лечении процесс прогрессирует, возможен летальный исход.
Геморрагический мастит (mastitis haemorrhagica) характеризуется острым воспалением тканей вымени, резким повышением порозности капилляров, сосудов, расстройством кровообращения и кровоизлиянием в просвет альвеол, молочных ходов и толщу тканей.
Возникает обычно в первые дни после родов как осложнение серозного или катарального мастита, а также на почве септических послеродовых и других заболеваний. Под влиянием микрофлоры и интоксикации организма резко повышается порозность сосудов, происходит выпотевание форменных элементов крови, а иногда и цельной крови в периваскулярные пространства, альвеолы и молочные ходы. Пропитывание интерстициальной ткани воспалительным экссудатом вызывает отек вымени. Большинство альвеол заполнены серозным экссудатом с примесью эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия. Нарушается трофика тканей, разрушаются эритроциты. Под действием гнилостных микробов развивается ихорозное воспаление, при котором экссудат имеет неприятный запах.
Общее состояние животного угнетено, температура тела выше 41°С, учащаются пульс и дыхание. Аппетит отсутствует, жвачка и отрыжка исчезают. У животного может развиваться гипотония или атония преджелудков, сопровождаемые диареей или копростазом. Иногда у животного отмечается желтуха за счет обильного распада эритроцитов в тканях.
Поражается половина или все вымя. Молочная железа увеличена в объеме, плотная, горячая, болезненна, кожа пораженной четверти вымени гиперемирована, напряжена, могут быть красные или багровые пятна, которые при надавливании не исчезают. В толще вымени прощупываются уплотненные очаги. Соски отечные, кожа их темно-красного цвета. Надвыменные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Общий удой снижается на 25—40 %, а из пораженных четвертей сдаивают несколько миллилитров экссудата водянистой консистенции розового или красного цвета, в котором содержатся хлопья и сгустки крови. В секрете больных четвертей увеличивается содержание каталазы и редуктазы, реакция его щелочная.
При благополучном течении выздоровление наступает через 7—10 суток, однако молочная продуктивность полностью не восстанавливается.
Скрытый мастит ( mastitis latentus) характеризуется вяло протекающим воспалительным процессом, при котором клинические признаки выражены очень слабо или вообще не проявляются.
Скрытые маститы широко распространены, они стали одним из наиболее частых заболеваний коров. Скрытым маститом при машинном доении поражается до 15 % поголовья стада.
Причины развития скрытых маститов различны. Часто возникают при несоблюдении правил машинного доения, неправильном запуске, незаконченном курсе лечения. Причиной скрытого мастита могут быть микроорганизмы.
Важным признаком скрытого мастита является расстройство функции молочной железы, проявляющееся гипогалактией, изменением биохимических свойств молока. Кислотность молока снижается до 8—12°Т, реакция обычно становится слабощелочной, увеличивается содержание хлоридов, альбуминов и глобулинов, во много раз увеличивается количество клеточных элементов, особенно лейкоцитов. В то же время количество сухих веществ (казеина, лактозы, кальция и фосфора) уменьшается. При смешивании молока больных коров с общим удоем ухудшается его качество и изготавливаемых из него молочных продуктов.
Скрытые маститы могут быть причиной клинически выраженных маститов, но обычно остаются незамеченными, постепенно приводят к гипогалактии, агалактии и атрофии пораженной четверти вымени. Пальпацией пораженной четверти иногда можно обнаружить очаговые уплотнения тканей вымени, сужение емкости цистерны и соскового канала, утолщение стенок соска.
Инфекционные скрытые маститы имеют длительное течение, вызывают гипогалактию, агалактию, иногда клинически выраженный мастит.
Неинфекционные скрытые маститы обычно протекают быстро, заметного влияния на молочную продуктивность не оказывают и, если не осложняются патогенной микрофлорой, процесс заканчивается самовыздоровлением.
Диагноз на скрыто протекающий мастит ставят на основании изменения качества молока, проявляющегося в повышении содержания хлоридов, клеточных элементов, особенно лейкоцитов, снижении количества сухих веществ, казеина, особенно лактозы, кальция, фосфора. Кислотность молока при этом снижается до 8-12 °Т, реакция становится слабощелочной. В большинстве случаев из секрета выделяют патогенную микрофлору. Важными признаками скрытого мастита являются гипогалактия, частичная индурация и атрофия паренхимы.
Исходы и осложнения маститов. Исходом маститов могут быть:
Выздоровление — наиболее часто у всех домашних животных. Однако оно никогда не бывает полным и вследствие снижается удой на 15-25 %, а иногда и больше. Удой может восстановиться только после отела.
Переход в другую форму воспаления с развитием серозно-катарального, катарально-фибринозного и других смешанных форм мастита, что осложняет течение заболевания и влияет на исход.
Индурациявымени сопровождается глубокими изменениями тканей вымени с разрастанием соединительной ткани, замещающей паренхиму молочной железы. В процессе развития индурации количество альвеол резко сокращается, что и вызывает снижение удоя.
Иногда у коров индурация вымени может быть следствием длительных и повторных раздражений тканей молочной железы, например, при хроническом застойном отеке. Пораженная четверть вымени безболезненная, имеет плотную консистенцию. В начале процесса пораженная четверть увеличивается в объеме, затем уменьшается. Молоко имеет неприятный вкус, приобретает сероватый оттенок, становится слизистым, затем наступает агалактия.
Индурация вымени — это необратимый процесс, и такие коровы лечению не подлежат.
Осложнением маститов является гангрена вымени (gangrena uberis), которая возникает вследствие проникновения в молочную железу гнилостных микробов лактогенным, гематогенным путем или при травматических повреждениях. Развивается гангренозный процесс очень быстро. Животное угнетено, аппетит понижен или отсутствует, температура тела повышена, пульс и дыхание учащаются.
Молочная железа значительно увеличена в объеме, на ее коже появляются красные, синие или фиолетовые пятна, выступающие в виде овальных возвышений. Пальпацией тканей пораженной четверти выявляют крепитацию. Болезненность и повышенная местная температура могут отсутствовать. При сдаивании выделяется небольшое количество секрета серого или красноватого цвета, ихорозного запаха. В дальнейшем на отдельных участках пораженной четверти вымени появляются некротические очаги, которые постепенно отторгаются, образуются язвы, имеющие неровное серое дно. С поверхности язв выделяется ихорозный экссудат. Надвыменные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Секреторная функция молочной железы не восстанавливается. Гангрена вымени часто осложняется сепсисом.
Кроме того, маститы у всех животных, но чаще у коров, вызывают сужение соскового канала и молочной цистерны, следовательно, тугодойность; реже нарушения функции сфинктера соска с появлением истечения молока (лакторея).
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 771 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 | 389 | 390 | 391 | 392 | 393 | 394 | 395 | 396 | 397 | 398 | 399 | 400 | 401 | 402 | 403 | 404 | 405 | 406 | 407 | 408 | 409 | 410 | 411 | 412 | 413 | 414 | 415 | 416 | 417 | 418 | 419 | 420 | 421 | 422 | 423 | 424 | 425 | 426 | 427 | 428 | 429 | 430 | 431 | 432 | 433 | 434 | 435 | 436 | 437 | 438 | 439 | 440 | 441 | 442 | 443 | 444 | 445 | 446 | 447 | 448 | 449 | 450 | 451 | 452 | 453 | 454 | 455 | 456 | 457 | 458 | 459 | 460 | 461 | 462 | 463 | 464 | 465 | 466 | 467 | 468 | 469 | 470 | 471 | 472 | 473 | 474 | 475 | 476 | 477 | 478 | 479 | 480 | 481 | 482 | 483 | 484 | 485 | 486 | 487 | 488 | 489 | 490 | 491 | 492 | 493 | 494 | 495 | 496 | 497 | 498 | 499 | 500 | 501 | 502 | 503 | 504 | 505 | 506 | 507 | 508 | 509 | 510 | 511 | 512 | 513 | 514 | 515 | 516 | 517 | 518 | 519 | 520 | 521 | 522 | 523 | 524 | 525 | 526 | 527 | 528 | 529 | 530 | 531 | 532 | 533 | 534 | 535 | 536 | 537 | 538 | 539 | 540 | 541 | 542 | 543 | 544 | 545 | 546 | 547 | 548 | 549 | 550 | 551 | 552 | 553 | 554 | 555 | 556 | 557 | 558 | 559 | 560 | 561 | 562 | 563 | 564 | 565 | 566 | 567 | 568 | 569 | 570 | 571 | 572 | 573 | 574 | 575 | 576 | 577 | 578 | 579 | 580 | 581 | 582 | 583 | 584 | 585 | 586 | 587 | 588 | 589 | 590 | 591 | 592 | 593 | 594 | 595 | 596 | 597 | 598 | 599 | 600 | 601 | 602 | 603 | 604 | 605 | 606 | 607 | 608 | 609 | 610 | 611 | 612 | 613 | 614 | 615 | 616 | 617 | 618 | 619 | 620 | 621 | 622 | 623 | 624 | 625 | 626 | 627 | 628 | 629 | 630 | 631 | 632 | 633 | 634 | 635 | 636 | 637 | 638 | 639 | 640 | 641 | 642 | 643 | 644 | 645 | 646 | 647 | 648 | 649 | 650 | 651 | 652 | 653 | 654 | 655 | 656 | 657 | 658 | 659 | 660 | 661 | 662 | 663 | 664 |
|