АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Столбняк. Этиология, патогенез, клиника

Прочитайте:
  1. IX. Этиология, патогенез,
  2. Аборты. Этиология, классификация, профилактика
  3. Аденоиды. Гипертрофия нёбных миндалин. Клиника. Диагностика. Лечение
  4. Аденома предстательной железы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика
  5. Анальная трещина, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
  6. Артериальные тромбозы и эмболии. Клиника. Диагностика и лечение.
  7. Атеросклероз, определение, факторы риска, патогенез, клиника атеросклероза аорты.
  8. Бешенство. Этиология, патогенез, клиника.
  9. Боковой амиотрофический склероз. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
  10. Болезнь Альцгеймера. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Острое инфекционное бактериальное заболевание, относящееся к инфекциям наружных покровов. Поражение нервной системы проявляется в виде судорог скелетной мускулатуры с возможным развитием асфиксии.

Этиология и патогенез. Возбудитель - Clostridium tetani из семейства Bacillacee, облигатный анаэроб, выделяющий сильнодействующий экзотоксин. В почве, испражнениях могут сохранятся в виде спор годами. Выдерживают температуру 90 С в течение 2 часов. В анаэробных условиях, при температуре 37 С, достаточной влажности и в присутствии аэробных бактерий споры прорастают в вегетативные формы. В вегетативной форме возбудитель грам (+), подвижный. Его антигенная характеристика представлена групповым О-антигеном и Н-антигенами.

Столбнячный токсин малоустойчив, не всасывается через слизистую оболочку жкт.

Споры попадают в организм человека при повреждении кожных покровов и слизистых оболочек. Особенно опасны раны, в которых развиваются некротические процессы, имеющих карманы и ходы с гнилостной флорой. Развивающиеся в этих местах вегетативные формы продуцируют экзотоксин. По двигательным волокнам периферических нервов экзотоксин проникает в спинной, продолговатый мозг и ретикулярную фармацию ствола, поражая главным образом вставочные нейроны полисинаптических рефлекторных дуг. Вследствие этого происходит непрерывное поступление к мышцам двигательных импульсов от мотонейронов. В результате развивается постоянное тоническое напряжение скелетной мускулатуры. Мышечное напряжение ведет к развитию ацидоза. Возможно поражение дыхательного и сосудодвигательного центров.

Резервуар и источник инфекции – травоядные животные, грызуны, птицы, человек, в кишечнике которого обитает возбудитель и с фекалиями выделяется во внешнюю среду.

Механизм передачи – контактный, возбудитель проникает через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.

Клиника. Инкубационный период при столбняке длится от нескольких дней до 1 мес, в среднем составляет 1-2 недели. Иногда бывает продромальный период с напряжением мышц и подергиванием мышц в месте ранения, недомоганием, головной болью, потливостью, раздражительностью. Чаще заболевание начинается остро. Начальными специфическими симптомами является тризм, сардоническая улыбка, дисфагия и ригидность затылочных мышц. Эти симптомы появляются почти одновременно, сочетание первых трех характерно только для столбняка. Тризм представляет собой напряжение и судорожное сокращение дыхательных мышц, что приводит к затруднению при открывании рта. Судороги мимической мускулатуры выражаются в сардонической улыбке, что придает своеобразное выражение лицу больного. Дисфагия развивается в связи с судорожным спазмом мышц глотки. Тонические судороги скелетной мускулатуры вызывают ригидность затылочных мышц. Спазм распространяется на туловище и конечности. В тяжелых случаях развивается опистотонус в результате выраженного напряжения и болезненности мышц спины.

На фоне постоянно повышенного тонуса скелетной мускулатуры возникают тетанические судороги. Чаще всего они провоцируются слуховыми, зрительными и тактильными раздражителями. Во время судорог больные испытывают резкую боль в мышцах, чувство страха, черты лица искажаются, выступает холодный пот, лицо становится одутловатым с синюшным оттенком. Приступы судорог могут повторяться неоднократно. Сознание больного остается ясным. Характерна высокая температура до 41-42 С, профузный пот, тахикардия, одышка, тоны сердца громкие, АД склонно к повышению. Период с конца 1 недели до 10-14 дня заболевания наиболее опасен для жизни больного. Сердце расширено засчет обоих желудочков, тоны глухие, АД снижается. Может наступить паралич сердца. В легких часто развиваются вторичные бактериальные пневмонии. Длительные тетанические судороги грозят развитием асфиксии. В случаях благоприятного исхода клинические проявления заболевания сохраняются 2-4 недели, выздоровление при столбняке длительное, затягивается до 2 месяцев.

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)