 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Болезнь Брилля- повторный, рецидивный сыпной тиф – рецидив эпидемического сыпного тифа, проявляющийся через многие годы после первичного заболевания, характеризуется более легким течением и типичными для сыпного тифа клиническими проявлениями. Этиология. Возбудитель – риккетсия Провачека, которая по своим свойствам ничем не отличается от возбудителя эпид сыпного тифа. Впервые описал заболевание Бриль. Эпидемиология. Заболевание является следствием активизации риккетсии, сохранявшейся в организме после перенесенного эпид сыпного тифа. Частота заболеваний зависит от числа лиц, ранее перенесших сыпной тиф, она высока там, где в прошлом наблюдались вспышки сыпного тифа. Патогенез. Возникновение этой болезни является переходом вторично-латентной формы риккетсиоза в манифестную. В латентном состоянии риккетсии Провачека длительно сохранялись в клетках лимфатических узлов, печени, легких и не вызывают каких-либо изменений, выявляемых клиническими методами. Переход латентной формы в манифестную нередко бывает обусловлен ослабляющими организм факторами – различными заболеваниями (ОРЗ, пневмония), переохлаждением, стрессовыми состояниями. После активации риккетсии, выхода их в кровь патогенез такой же, как и при эпидемическом сыпном тифе. Повторная заболеваемость после перенесения болезни Бриля наблюдается редко. Клиника. Инкуб период со времени первичного инфицирования исчисляется нередко десятилетиями. От момента воздействия фактора, провоцирующего наступление рецидива, проходит чаще 5-7 дней. Клинически заболевание протекает как легкая или среднетяжелая формы сыпного тифа. Заболевание ничинается остро, температура за 1-2 дня достигает 38-400С, почти у всех больных температурная кривая постоянного типа. Без АБ лихорадка сохраняется 8-10 дней, назначение АБ быстро купирует все прявления болезни. Больных беспокоит довольно сильная головная боль, отмечаются возбуждение и признаки гиперестезии органов чусвтв. Гиперемия лица и инъекция сосудов конъюнктив выражена несколько слабее, чем при классическом сыпном тифе. Этим объясняется более частое обнаружение пятен Киари-Авцына без адреналиновой пробы, у части больных с 3-4го дня болезни выявляется энантема Розенберга. Сыпь довольно обильная, чаще розеолезно-петехиальная, реже только розеолезная, могут быть отдельные случаи болезни Бриля, протекающие без сыпи, но они выявляются редко. Осложнения. Наблюдаются единичные случаи тромбоэмболии. Диагноз и дифференциальный диагноз. Важным является указание на перенесенный в прошлом сыпной тиф. Подтверждение серологическими методами: р-ция Феликса дает ориентировочную диагностику, РСК, РА с риккетсиями Провачека (РАР), титр 1:200, РСК 1:160, РПГА 1:1000. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав |