АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение и профилактика дифтерии

Введение противо-дифтерийной сыворотки, дозы определяются клинической формой болезни.

Дифтерии ротоглотки островчатая, д. носа, - половых органов, - глаза, - кожи – 10-20 тыс. ед.; плёнчатая – 20-30 тыс. ед.; распространённая дифтерия ротоглотки – 30-40 тыс.; субтоксичная – 50-60 тыс.; токсичная дифтерия: I ст. – 60-80 тыс.; II ст. – 80-100 тыс.; III ст. – 100-120 тыс.; круп локализованный – 11-20 тыс.; круп локализованный и нисходящий – 30-40 тыс. ед.; гипертоксическая форма – 150 и более тыс.

Введение сыворотки по правилам: первая проба по Безредко (делают дисенсибилизацию, если необходимо) и вводить. Повторное введение сыворотки в случае сохранения через сутки после первого введения налётов.

Лечение: при субтоксичной и токсичной формах для подавления сопутствующей микрофлоры: пенициллин, анпицеллин, ампиокс, тетрациклин, цефалоспорины.

Дезинтоксикация и коррекция гемодинамики: альбумин, плазма, реополиглюкин, глюкозаминовая смесь с инсулином. Глюкортикостероиды от 2.5 до 5 мг/кг в сутки. Плазмоферез и гемосорбция.

При дифтерии гортани – значительное место отводится мероприятиям, направленным на снижение стеноза гортани: хорошая аэрация палаты, тёплое питьё (чай, молоко с содой); паровая ингаляция (эвкалипт, ромашка). Эуфиллин, эфедрин, салуретики, антигистаминные, седативные препараты. Удаление плёнок с помощью электроотсоса.

При распространённом и нисходящем крупе – трахиостомия и ИВЛ.

Лечение осложнений:

миокардия: НПВП (вольтарен, индометацин ибупрофен); десенсибилизация; витамины В и С; рибоксин (5-10 мл/сут в/в или 0.6-0.8 г/сут per os). При тяжёлом течении: гормоны; преднизалон (30-50 мг/сут). Для увеличения микроциркуляции и реологических свойств крови: трентал.

Профилактика тромбоэмболических осложнений: гепарин (под контролем времени свёртываемости крови).

Если дифтерийная полинейропатия: строгий постельный режим, витамины (В1, В6, В12), стрихнина нитрат – не менее чем 30 дн.; дибазол; НПВП, физиотерапия, плазмофорез.

При параличе глотательной мускулатуры: питание через зонд.

Для санации бактериовыделителей: АБ – эритромецин 0.25 г. – 4 р/сут; рифамницин 0.5 г. – 4 р/сут; тетрациклин.

Санация ЛОР органов и других хронических очагов.

Профилактика дифтерии: выписка реконвалисцентов из стационара после полного клинического выздоровления и 2-кратных "-" бактериологических исследованиях мазков из носоглотки через один день, через сутки после отмены АБ. Реконвалисценты и бактериологические носители подлежат диспансеризации и наблюдению в течении 6 мес.: ежемесячный осмотр и бак. исследование на наличие возбудителей дифтерии, анализ крови и мочи, ЭКГ через 7-10 дней после выписки.

У всех лиц, контактирующих с больными повторное бактериологическое исследование мазков из ротоглотки на наличие дифтерийных палочек.

Детям активная иммунизация

ассоциированная АКДС вакциной или АДС анатоксином.

Взрослым АДСМ.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав