АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. Специфических методов диагностики АП нет

Специфических методов диагностики АП нет. Диагноз устанавливается на основании доказанной или предполагаемой аспирации у пациентов с наличием факторов риска, легочной инфильтрации типичной локализации, упомянутой выше, признаков гипоксемии, лихорадки, наличия лейкоцитоза. Важным этапом диагностики является бактериологическое исследование. Получение культуры анаэробных микроорганизмов является довольно сложной задачей и требует соблюдения, как минимум, трех условий: правильный забор материала, его транспорт и посев на специальные среды. Классическое рутинное исследование мокроты не всегда позволяет установить истинную природу пневмонии ввиду сложности с забором, хранением и транспортировкой мокроты в анаэробных условиях, а также высокой вероятности контаминации флорой ротоглотки при сборе мокроты. Все эти моменты повышают вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Простое исследование по Граму с дальнейшим культуральным исследованием аэробов может помочь в диагностике грамотрицательных аэробных бактерий кишечной, а при определении чувствительности к антибиотикам позволит выбрать должный препарат для лечения. Информативными и высокоспецифичными методами получения материала для бактериологического исследования являются бронхоальвеолярный лаваж и защищенная браш-биопсия, при которых возможен качественный забор бронхиального секрета с целью дальнейшего определения аэробов и анаэробных бактерий. При тяжелом течении АП и присоединившихся осложнениях необходимо микробиологическое исследование крови, плеврального экссудата, содержимого полости абсцесса. Возможно получение материала во время фибробронхоскопии при помощи бронхиальной щетки, защищенной от контаминации внутри двойного телескопического катетера, закрытого биодеградирующей пробкой (метод защищенной щеточной биопсии). Полученный материал немедленно помещается в транспортную емкость с анаэробной средой и быстро доставляется в микробиологическую лабораторию. Используется также метод транстрахеальной аспирации. При наличии эмпиемы исследование плевральной жидкости может позволить установить этиологию воспалительного процесса. Положительные результаты гемокультуры также дают возможность идентифицировать причинный патоген, хотя АП не всегда сопровождается бактериемией. Определенное значение имеет выбор сред для культивирования анаэробов.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 409 | Нарушение авторских прав