| Назначение
| Комментарий
|
| По выбору препарата
|
| Гентамицин
| Отсутствие активности в отношении пневмококка и «атипичных» возбудителей
|
| Ампициллин внутрь
| Низкая биодоступность препарата (40%) по сравнению с амоксициллином (75-93%)
|
| Ко-тримоксазол
| Высокая резистентность в России S. pneumoniae и H. influenzae, наличие более безопасных препаратов
|
| Доксициклин (монотерапия)
| Высокая резистентность S. pneumoniae в России
|
| Ципрофлоксацин
| Низкая активность в отношении S. pneumoniae и M. pneumoniae
|
| Цефазолин
| Низкая антипневмококковая активность, отсутствие клинически значимой активности в отношении H.influenzae
|
| Антибиотики + нистатин
| Нет доказательств эффективности нистатина у пациентов без иммунодефицита, необоснованные затраты
|
| По длительности терапии
|
| Частая смена АМП в процессе лечения,
«объясняемая» опасностью развития резистентности
| Показания для замены антибиотика:
• клиническая неэффективность, о которой можно судить через 48-72 ч терапии;
• развитие серьезных нежелательных явлений, требующих отмены антибиотика;
• высокая потенциальная токсичность антибиотика, ограничивающая длительность его применения
|
| Продолжение АБ терапии до полного исчезновения всех
клинико-лабораторных показателей
| Основным критерием отмены антибиотика является обратное развитие клинических симптомов ВП:
• нормализация температуры тела;
• уменьшение кашля
• уменьшение объёма и/или улучшение характера мокроты и др.
Сохранение отдельных лабораторных и/или рентгенологических изменений не является абсолютным критерием к продолжению антибиотикотерапии
|
Приложение 3.
