АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение печеночной энцефалопатии

Лечение энцефалопатии, связанной с острой печеночной недостаточностью, направлено на ограничение образования аммиака в кишечнике и предотвращение действия дополнительных факторов, усугубляющих состояние пациента, таких, как инфекции, кишечная непроходимость, копростаз, желудочно-кишечные кровотечения.

При лечении больных с I или II степенью энцефалопатии эффективна лактулоза, однако при наличии выраженной энцефалопатии назначение лактулозы не увеличивает выживаемость. Использовать этот препарат необходимо с осторожностью из-за риска развития гипернатриемии, дегидратации вследствие диареи к кишечной непроходимости. При невозможности перорального или зондового введения возможно введение лактулозы в виде клизм.

С целью подавления аммиак-продуцирующей кишечной флоры назначают метронидазол и неомицин, учитывая, что метронидазол в условиях острой печеночной недостаточности нейротоксичен, а неомицин, хотя и абсорбируется в минимальных количествах, обладает нефро- и ототоксическим эффектами.

С целью уменьшения концентрации аммиака ранее применялись различные методы: обменные переливания, угольная гемоперфузия, плазмаферез, однако ни один из них не способствовал увеличению выживаемости.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 430 | Нарушение авторских прав