АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИКА БОЛЕЗНИ КРОНА

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. III. Анамнез болезни
  5. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  6. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  7. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  8. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  9. V 15: Моногенные болезни.
  10. V 4: Генные болезни.

Клиническая картина отличается разнообразием и непостоянством, что зависит от остроты и тяжести тече­ния болезни, локализации патологического процесса и его протяженности, а также от наличия или отсутствия ос­ложнений.

Первые клинические проявления не имеют достаточно выраженных типичных черт: субфебрильная температура, боли в животе без четкой локализации, спазмы, запоры, которые чередуются с кровянисто-слизистым поносом.

Для острой стадии (что бывает редко) характерно бурное начало с сильными болями в животе и напряже­нием мышц передней брюшной стенки, рвота, высокая температура и лейкоцитоз.

Болезнь Крона с острым нача­лом может симулировать острые хирургические заболева­ния органов брюшной полости.

При хроническом течении болезнь Крона ободочной кишки может долгое время протекать бсссимптомно или с очень небольшими проявлениями в виде общей слабости, недомогания, небольших спастических болей в животе и жидкого стула. Боли чаще бывают тупыми с локализа­цией в правой половине или вокруг пупка, иногда распро­страняются по всему животу или носят острый схваткообразный характер.

Испражнения в начальном периоде заболевания носят полуоформленный характер, мягкой консистенции. По мере нарастания воспалительной инфильтрации кишечной стенки происходит воспалительная экссудация, нарушение моторики кишечника, процессов всасывания воды и элек­тролитов. Характер стула меняется, но испражнения никогда не становятся водянистыми, кроме случаев пора­жения прямой кишки. Иногда (в 15,9% случаев) у больных наблюдаются запоры. По данным Н. Lockhart-Mummery и В. С. Morson (1964), болезнь начиналась с болей в животе в 13% слу­чаев, с поноса — в 52%, с кишечных кровотечений — в 50%, а с перианальных поражений — в 27% случаев.

По данным М. X. Левитана (1981), боли в животе имелись в 87% случаев, диарея — в 84%, похудание — в 75%, лихорадка — в 65%, кишечные кровотечения — в 32% случаев. Автор выделяет три основные признака, из которых складывается клиническая картина болезни Крона ободочной кишки в типичных случаях:

1) спонтан­но образующиеся наружные свищи, связанные с пораже­

нием кишечника;

2) комплекс перианальных абсцессов и свищей с трещинами и изъязвлением в пораженных вос­палительным процессом отделах кишечника;

3) пальпи­руемая в животе «малоподвижная опухоль».

Поражения анальной и перианальной области выража­ются в появлении экскориации кожи, анальных трещин и язв с подрытыми краями, свищей. В процесс может вовлекаться вся промежность.

В зависимости от расположения процесса в ободоч­ной кишке или диффузного поражения ее могут преобла­дать те или иные симптомы, меняться локализация болей, доминировать общие проявления или местные изменения.

При локализиции процесса в правой половине ободоч­ной кишки более характерно постепенное начало с раз­витием инфильтратов в брюшной полости и дальнейшим формированием наружных и внутренних кишечных сви­щей.

При сегментарном поражении ободочной кишки на первый план выступают общие симптомы, а затем призна­ки частичной кишечной непроходимости в связи с обра­зованием истинных и ложных стриктур.

При диффузном поражении ободочной кишки основ­ными симптомами являются боли по всему животу, понос и в дальнейшем кишечные кровотечения, а также острая токсическая дилатация ободочной кишки. Все эти изме­нения часто сочетаются с различными поражениями ано-ректальной зоны.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 828 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)