Пищевыми отравлениями называют отравления самой пищей или примесями к ней, попавшими туда случайно в процессе произрастания или первоначальной обработки пищевого сырья, в процессе хранения либо изготовления и хранения пищевых продуктов. Сюда, разумеется, не входят отравления ядами, специально добавленными в пищу с целью убийства или самоубийства.
Чаще речь идет о пищевом отравлении членов одной семьи, реже — группы людей, питавшихся в одной столовой, буфете или другом предприятии общественного питания. Известны случаи одновременного пищевого отравления десятков, сотен и даже тысяч человек.
Расследование пищевых отравлении. Все случаи заболевании с диагнозом «пищевое отравление» должны обязательно расследоваться и регистрироваться в специальных журналах отделения гигиены питания СЭС. Основным ответственным лицом при расследовании, независимо от состава комиссии, является санитарный врач по гигиене питания или главный врач СЭС.
Целью расследования пищевого отравления является выяснение Причин и обстоятельств его возникновения, разработка и проведение в жизнь рациональных и целесообразных мер по ликвидации и профилактике заболеваний аналогичного характера. Проводится санитарно-эпидемиологическое расследование по общепринятой методике (схема 7).
Классификация пищевых отравлений. В основе этиологические и патогенетические принципы
I. Пищевые отравления бактериального происхождения:
1. Пищевые отравления, вызванные различными микробами (токсикоинфекции).
-бактерии рода Е. coli (энтеропатогенные серотипы)
-Бактерии рода Proteus (Proteus mirabilis et vulgaris)
-Энтерококки (Str. faecalis var. liquefaciens et zymogenus)
-Спороносные анаэробы_ХС1. pertringens)
-Спороносные аэробы (Вас. cereus)
2. Пищевые бактериальные интоксикации и микотоксикозы:
-Ядовитые грибы (бледная поганка, мухомор,сатанинский гриб и т. д.);
-условно съедобные грибы, не подвергнутые правильной кулинарной обработке (сморчковые грибы, валуй, волиушки, грузди и др.)
-Дикорастущие и культурные растения (дурман, белена, красавка, аконит, бузина и др.)
-Сорные растения злаковых культур с ядовитыми семенами (триходесма, гелиотроп, сафора и др.)
• отравления растительными продуктами, приобретающими ядовитые свойства (
-картофель,
-микотоксикоз.
2. Пищевые отравления ядовитыми примесями:
• отравления ядовитыми примесями химического происхождения (инсектицидами, фунгицидами, неорганическими соединениями);
• отравления ядовитыми примесями растительного происхождения.
III. Пищевые отравления неустановленного характера.
Юковско-сартландская болезнь
Пищевые токсикоинфекции, вызванные кишечной палочкой, протеем. Роль отдельных продуктов в возникновении этих отравлений, клинико-эпидемиологические особенности вспышек, диагностика, профилактика.
Токсикоинфекции — острые, нередко массовые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей массивное количество (105—106 и более на 1 г или 1 мл продукта) живых возбудителей и их токсинов, выделенных при размножении и гибели микроорганизмов.
Для пищевых токсикоинфекции характерны следующие признаки:
1) внезапное развитие вспышки при очень коротком инкубационном периоде (в среднем 6—24 ч);
2)почти одновременное заболевание всех потребляющих одну и ту же пищу, обсемененную слабо патогенными микробами;
3)выраженная связь заболеваний с употреблением определенной пищи, приготовленной или реализованной при тех или иных санитарных нарушениях;
4)территориальная ограниченность заболеваний, обусловленная ареалом реализации микробно-загрязненного продукта;
5) быстрое прекращение вспышки после изъятия из употребления эпидемически опасного продукта;
6) массовый характер заболеваний в тех случаях, когда обсемененный продукт использован централизованно через сеть общественного питания или крупные торговые точки; мелкие групповые или отдельные более или менее одновременно возникающие заболевания при использовании эпидемически опасной пищи в семейном или индивидуальном питании.
Очень важным отличительным признаком токсикоинфекций от типичных кишечных инфекций является возможность их возникновения только при потреблении массивно обсемененной возбудителями пищи. Брюшной тиф, холера, дизентерия и др. могут возникать при попадании в организм малого числа микробов, которые по сравнению с возбудителями токсикоинфекций обладают высокими патогенными свойствами.
Лаб/д применяют микробиологическме исследования в продуктах и выделениях(рвотные массы, кал, промывные воды желудка и т д больных)