АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Организация неотложной помощи при повреждении магистральных сосудов

Прочитайте:
  1. APUD – СИСТЕМА (СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ, БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ)
  2. C Тромбоз сосудов легких
  3. F) уменьшение площади поперечного сечения сосудов
  4. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  5. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  6. II. Оказание лечебной и профилактической помощи на 1 этапе в ЛПУ
  7. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  8. III. Медицинская психология; лечение психических расстройств; организация психиатрической помощи.
  9. III. Мезенхимальные опухоли из сосудов.
  10. III. После этого раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке или при помощи шин, что является третьим принципом оказания помощи при ранениях.

В основу организации экстренной ангиохирургической помощи дол­жен быть положен принцип макси­мального приближения специализи­рованной службы к больным с пов­реждениями магистральных сосу­дов, находящимся в лечебных уч­реждениях города и сельских райо­нов.

Для анестезиологического обес­печения экстренных оперативных вмешательств в состав выездной бригады должна входить группа под­готовленных специалистов. При на­личии у больных сочетанных кост-но-сосудистых повреждений в бри­гаду необходимо включать травма­толога. Многолетний опыт совмест­ной работы ангиохирургов и травма­тологов свидетельствует об ее эф­фективности при оказании неот­ложной помощи пострадавшим с со-четанной травмой.

Готовность ангиохирургов выезд­ной бригады должна быть круглосу­точной. Вызов дежурного ангиохи-рурга производят через станцию скорой медицинской помощи при выезде в лечебные учреждения горо­да и через отделение санитарной авиации областной больницы при выезде в другие города и районные центры. В зависимости от объема и



сложности оперативного вмешатель­ства (попытка реплантации конечнос­ти, реконструкция аорты при разры­ве аневризмы, операции при тяжелых сочетанных травмах и др.) в состав выездной бригады необходимо вклю­чать 1—2 ангиохирургов, анестезио­лога и при необходимости травмато­лога.

Помимо специальных циклов те­матического усовершенствования для сосудистых хирургов, изучение воп­росов диагностики и лечения пов­реждений кровеносных сосудов и их последствий должны занимать значи­тельное место в учебных программах для амбулаторно-поликлинических и абдоминальных хирургов, врачей ско­рой медицинской помощи, анестези­ологов-реаниматологов.

Особенность экстренной ангиохи-рургической помощи заключается в том, что больных с повреждением магистральных сосудов доставляют в различные по укомплектованности квалифицированными кадрами, ос­нащению и профилю работы меди­цинские учреждения. По данным Ю.В.Новикова и соавт. (1999), боль­шинство пострадавших доставляют преимущественно в районные боль­ницы и оперируют 63,1 % из них, в больницах города — 11,3 %, а в специализированном травматоло­гическом центре и отделении хирур­гии сосудов — соответственно 19,5 и 6,1 %.

Пострадавший с повреждением магистральных сосудов нуждается в постоянном врачебном контроле до и после восстановления кровотока. Острая массивная кровопотеря, шок, часто сопровождающие травму сосу­дов, требуют незамедлительного про­ведения интенсивной терапии или ре­анимационных мероприятий именно в том лечебном учреждении, куда больной доставлен.

Относительным противопоказа­нием для перевода больного в специ­ализированное отделение является травма костей конечностей в сочета­нии с повреждением сосудов, кото-


рая требует громоздких приспособ­лений для транспортной иммобили­зации. Травма сосудов конечностей и шеи, сочетающаяся с тяжелыми повреждениями органов груди и жи­вота, опасными развитием шока и требующими торакальных или аб­доминальных вмешательств, также является противопоказанием для транспортировки пострадавшего.

Мы считаем, что больных с пов­реждениями сосудов надо опериро­вать силами выездных ангиохирурги-ческих бригад в том лечебном уч­реждении, куда они первоначально доставлены. Необходимость такой тактики обусловлена также наличи­ем прогрессирующей ишемии конеч­ности. До прибытия сосудистого хи­рурга следует проводить мероприя­тия, направленные на улучшение кровотока и по показаниям другие лечебные мероприятия.

Учитывая особенности течения послеоперационного периода, веро­ятность развития осложнений, необ­ходимость специфического лечения, считаем целесообразным перевод больных после операции в специа­лизированное отделение хирургии сосудов или, если имеется перелом кости, в клинику травматологии.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 760 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)