АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тромбоз почечной артерии

Прочитайте:
  1. C Тромбоз сосудов легких
  2. E Узелковый периартериит
  3. E.Мониторинг давления в легочной артерии
  4. I. Экстракраниальные артерии
  5. V2: Подмышечная артерия. Артерии верхней конечности. Брюшная аорта.
  6. VI. Степень хронической почечной недостаточности.
  7. АГЕНЕЗИЯ И ГИПОПЛАЗИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
  8. Активные методы заместительной почечной терапии
  9. Алгоритм исследования артериального давления на плечевой артерии
  10. АЛГОРИТМ КУПИРОВАНИЯ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ

Gilbert и соавт. (1997) отмечают, что наиболее высокий риск развития тромбоза возникает у больных с тя­желыми атеросклеротическими по­ражениями брюшной аорты в соче­тании со стенозами устьев почечных



артерий или при наличии фибромы-шечной дисплазии. Клиническое те­чение заболевания может протекать по-разному у больных с развитой системой коллатерального крово­снабжения в системах надпочечни-ковых, капсулярных, поясничных артерий и больных с единственной функционирующей почкой. В одном случае явлений острого тромбоза мо­жет и не быть, в то время как у па­циентов с острым тромбозом и пло­хим коллатеральным кровообраще­нием почки проявляются синдром вазоренальной гипертензии и явле­ниями почечной недостаточности. В современной литературе описыва­ются случаи острого тромбоза почеч­ных артерий как результата транслю-минарной баллонной ангиопластики при атеросклеротическом стенозе [Komeyama, 1993].

Среди инструментальных методов исследования, которые могут под­твердить у больного тромбоз почеч­ной артерии, основное значение имеют цветное дуплексное сканиро­вание, ангиография, компьютерная томография в сочетании с изотопной ренографией и сцинтиграфией. При ангиографии у больных с развитой коллатеральной системой дисталь-ное русло обычно сохранено, может быть проходимым и поэтому конт-растируется.

Стойкое устранение ишемии орга­на или гипертензии с восстановлени­ем магистрального кровотока без ре­конструктивной операции невозмож­но. Хирургическое лечение включает в себя аортопочечное, подвздошно-почечное шунтирование, а в случаях тяжелого атеросклеротического по­ражения этих сегментов целесооб­разно выполнение спленоренально-го шунтирования. В качестве плас­тического материала используются большая подкожная аутовена, внут­ренняя подвздошная аутоартерия или синтетические протезы. Сообщения об успехе тромболитической тера­пии с последующим стентированием


единичны, а отдаленные результаты неизвестны.

Следует воздерживаться от прове­дения ангиографического исследо­вания интраоперационно и в бли­жайшем послеоперационном периоде ввиду нефротоксического действия контрастных веществ непосредс­твенно после периода ишемии. Кон­трольное цветное дуплексное скани­рование позволяет получить полно­ценную информацию о техническом успехе операции.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 712 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)