Тромбоз почечной вены
Основным фактором, приводящим к тромбозу почечной вены, являются опухолевый процесс в почке, нарушение коагуляционного статуса больного при дегидратации вследствие рвоты, диареи, повышенного диуреза при гипергликемии, септического состояния у новорожденных, и потеря организмом низкомолекулярных белков с мочой при нефротическом синдроме у взрослых.
У младенцев клиника тромбоза протекает в виде болей в животе, гематурии, протеинурии, возможно наличие опухолевидного образования в поясничной области. При двустороннем тромбозе быстро прогрессирует острая почечная недостаточность. У взрослых тромбоз проявляется в виде болей в боковых отделах живота
и пояснице, протеинурии, микро-и макрогематурии. Количество мочи и ее концентрация резко снижаются, значительно возрастает содержание креатинина и мочевины в крови [Савельев B.C. и др., 2001]. Ввиду выраженного венозного стаза возможны развитие инфаркта и разрыв почки.
Основным диагностическим методом является дуплексное сканирование, при необходимости в сочетании с магнитно-резонансной томографией, которой отдается предпочтение, так как при этом не требуется введения нефротоксичного контрастного вещества.
При лечении тромбоза почечной вены редко требуются оперативные
вмешательства. Хороший эффект достигается антикоагулянтной терапией с одновременной коррекцией метаболических нарушений. Возможна инфузия тромболитического препарата непосредственно в почечную артерию и вену. При неэффективности консервативного лечения или наличии противопоказаний к тром-болитической терапии, быстром прогрессировании почечной недостаточности показана тромбэктомия из почечной вены. Учитывая возможность тромбоэмболических осложнений у данной категории больных, целесообразна их профилактика путем установки кава-фильтра в супраренальный отдел нижней полой вены.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|