АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Диспепсия. В зависимости от того, в каком отделе желудочно-кишечного тракта нарушено пищеварение, выделяют:
В зависимости от того, в каком отделе желудочно-кишечного тракта нарушено пищеварение, выделяют:
желудочную диспепсию:
- распирание в эпигастральной области;
- изжога;
- отрыжка;
- тошнота;
- рвота;
- изменение аппетита;
кишечную диспепсию:
- боли в различных отделах живота;
- метеоризм;
- поносы;
- запоры.
В зависимости от преобладающего характера ферментопатии кишечная диспепсия может быть следующих видов:
бродильная диспепсия, когда имеется недостаточность амилаз, приводящая к нарушению переваривания углеводов, которое проявляется следующей симптоматикой:
- метеоризм из-за образования в кишечнике газов (СО2, метан, водород);
- тупые боли в животе, преимущественно дистензионного характера;
- обильное отхождение газов, не имеющих запаха и облегчающих состояние больного;
- обильные поносы (полифекалия);
- кал кашицеобразный, с пузырьками воздуха, светло-жёлтого цвета, кисловатого запаха;
гнилостная диспепсия обусловлена преимущественно дефицитом протеаз, приводящая к нарушению переваривания белков и проявляется следующей симптоматикой:
- выраженный синдром интоксикации из-за образования и всасывания токсичных продуктов (скатол, индол) вследствие гниения белка под действием гнилостной микрофлоры;
- умеренное вздутие живота;
- незначительное отхождение газов, которые имеют неприятный запах;
- понос (олигофекалия);
- кал тёмный с неприятным запахом, имеет щелочную реакцию;
жировая (мыльная) диспепсия связана с дефицитом липаз, приводящая к нарушению переваривания жиров и характеризуется следующими признаками:
- обильный понос;
- каловые массы блестящие, будто покрыты жировой плёнкой, с запахом прогорклого масла и следы кала плохо смываются со дна унитаза.
В зависимости отэтиологии выделяют:
органическую диспепсию, в основе развития которой лежит:
- заболевание органов брюшной полости (хронические гастриты, язвенная болезнь, холециститы, панкреатиты, опухоли, заболевания кишечника);
- патологические состояния с вовлечением в процесс желудочно-кишечного тракта (инфекционные заболевания, интоксикации, хроническая сердечная недостаточность, заболевания нервной, эндокринной систем);
функциональную диспепсию, в основе которой лежит нарушение моторики желудочно-кишечного тракта без его органических изменений (особенно часто при депрессии).
Согласно «Римским критериям II» диагностическими критериямифункциональной диспепсии являются 3 признака:
- продолжительность диспепсии составляет не менее 12 недель за последний год;
- отсутствие доказательств органического заболевания желудочно-кишечного тракта, т.е. это диагноз исключения;
- диспепсия, облегчающаяся после акта дефекации и сопровождаемая изменениями частоты и консистенции стула (синдром раздражённого кишечника).
Диагноз функциональной диспепсии становится сомнительным при выявлении «симптомов тревоги»:
- дисфагия;
- немотивированного снижения массы тела;
- видимой примеси крови в стуле;
- лейкоцитоза;
- анемии.
Обнаружение хотя бы одного из этих симптомов требует тщательного обследования пациента с целью выявления у него серьёзного заболевания.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 545 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
|