АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диспепсия. В зависимости от того, в каком отделе желудочно-кишечного тракта нарушено пищеварение, выделяют:

В зависимости от того, в каком отделе желудочно-кишечного тракта нарушено пищеварение, выделяют:

желудочную диспепсию:

• распирание в эпигастральной области;
• изжога;
• отрыжка;
• тошнота;
• рвота;
• изменение аппетита;

кишечную диспепсию:

• боли в различных отделах живота;
• метеоризм;
• поносы;
• запоры.

В зависимости от преобладающего характера ферментопатии кишечная диспепсия может быть следующих видов:

бродильная диспепсия, когда имеется недостаточность амилаз, приводящая к нарушению переваривания углеводов, которое проявляется следующей симптоматикой:

• метеоризм из-за образования в кишечнике газов (СО₂, метан, водород);
• тупые боли в животе, преимущественно дистензионного характера;
• обильное отхождение газов, не имеющих запаха и облегчающих состояние больного;
• обильные поносы (полифекалия);
• кал кашицеобразный, с пузырьками воздуха, светло-жёлтого цвета, кисловатого запаха;

гнилостная диспепсия обусловлена преимущественно дефицитом протеаз, приводящая к нарушению переваривания белков и проявляется следующей симптоматикой:

• выраженный синдром интоксикации из-за образования и всасывания токсичных продуктов (скатол, индол) вследствие гниения белка под действием гнилостной микрофлоры;
• умеренное вздутие живота;
• незначительное отхождение газов, которые имеют неприятный запах;
• понос (олигофекалия);
• кал тёмный с неприятным запахом, имеет щелочную реакцию;

жировая (мыльная) диспепсия связана с дефицитом липаз, приводящая к нарушению переваривания жиров и характеризуется следующими признаками:

• обильный понос;
• каловые массы блестящие, будто покрыты жировой плёнкой, с запахом прогорклого масла и следы кала плохо смываются со дна унитаза.

В зависимости отэтиологии выделяют:

органическую диспепсию, в основе развития которой лежит:

• заболевание органов брюшной полости (хронические гастриты, язвенная болезнь, холециститы, панкреатиты, опухоли, заболевания кишечника);
• патологические состояния с вовлечением в процесс желудочно-кишечного тракта (инфекционные заболевания, интоксикации, хроническая сердечная недостаточность, заболевания нервной, эндокринной систем);

функциональную диспепсию, в основе которой лежит нарушение моторики желудочно-кишечного тракта без его органических изменений (особенно часто при депрессии).

Согласно «Римским критериям II» диагностическими критериямифункциональной диспепсии являются 3 признака:

• продолжительность диспепсии составляет не менее 12 недель за последний год;
• отсутствие доказательств органического заболевания желудочно-кишечного тракта, т.е. это диагноз исключения;
• диспепсия, облегчающаяся после акта дефекации и сопровождаемая изменениями частоты и консистенции стула (синдром раздражённого кишечника).

Диагноз функциональной диспепсии становится сомнительным при выявлении «симптомов тревоги»:

• дисфагия;
• немотивированного снижения массы тела;
• видимой примеси крови в стуле;
• лейкоцитоза;
• анемии.

Обнаружение хотя бы одного из этих симптомов требует тщательного обследования пациента с целью выявления у него серьёзного заболевания.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 549 | Нарушение авторских прав