Клинические проявления. общие симптомы интоксикации:нарастающая слабость, утомляемость;
общие симптомы интоксикации: нарастающая слабость, утомляемость;
диспепсический синдром: снижение аппетита, тошнота, плохая переносимость жирной и белковой пищи, вздутие и боли в животе, неустойчивый стул;
синдром лихорадки, иногда до 400С, но чаще субфебрильная; основные её причины:
· некроз гепатоцитов;
· поступление токсических продуктов в кровь;
· нарушение инактивации пирогенных веществ печенью;
· бактериемия;
синдром эндокринных расстройств, обусловленный накоплением эстрогенов из-за нарушения их инактивации в печени:
· пальмарная эритема;
· феномен «белых ногтей»;
· образование и увеличение «сосудистых звёздочек»;
· атрофия грудных желёз и матки;
· гинекомастия у мужчин;
· снижение либидо;
· нарушение менструального цикла;
· выпадение волос;
синдром нарушенной гемодинамики характеризуется сочетанием упорной гипотонии с увеличенным сердечным выбросом вследствие накопления гистамина и других вазоактивных веществ;
отёчно-асцитический синдром обусловлен:
· снижением синтеза альбуминов в печени;
· развитием вторичного гиперальдостеронизма из-за нарушения его инактивации в печени;
геморрагический синдром связан с нарушением синтеза в печени факторов свёртывания крови (II, V, VII, IX и X), а также развитием ДВС-синдрома;
синдром желтухи, обусловленный массивным некрозом гепатоцитов;
специфический печёночный запах, сладковатый, связан с выделением метилмеркаптана из-за нарушения диметилирования метионина в печени;
синдром печёночной энцефалопатии, вплоть до развития комы, обусловлен выпадением обезвреживающей функции печени и наличием портокавальных анастомозов с накоплением токсических веществ и их воздействием на структуры мозга; наиболее типичными признаками печёночной энцефалопатии считают изменение сознания, интеллекта, поведения, нейромышечные нарушения.
Выделяют 4 стадии печёночной энцефалопатии:
0 - нарушения сознания нет: интеллектуальные и поведенческие функции сохранены, нет нейромышечных нарушений;
I - больной рассеян, эйфоричен или тревожен, бессонница или нарушение ритма сна, снижение памяти, нарушение концентрации внимания, способности к счёту, быстрая смена настроения, нейромышечные нарушения отсутствуют;
II – неадекватное поведение, больной заторможен, дизартрия (нарушение речи), расстройство почерка, появляется «хлопающий» тремор (астериксис) – быстрые сгибательно-разгибательные движения в лучезапястных суставах;
III - сопор, дезориентация во времени, пространстве, больной дремлет, с трудом отвечает на раздражители, речь бессвязная, гиперрефлексия, ригидность мышц, судороги;
IV - кома, рефлексы исчезают, клонические судороги из-за гипокалиемии, мышечные подёргивания, дыхание Куссмауля, реже Чейна-Стокса; недержание мочи и кала.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
|