АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления. общие симптомы интоксикации:нарастающая слабость, утомляемость;

общие симптомы интоксикации: нарастающая слабость, утомляемость;

диспепсический синдром: снижение аппетита, тошнота, плохая переносимость жирной и белковой пищи, вздутие и боли в животе, неустойчивый стул;

синдром лихорадки, иногда до 40⁰С, но чаще субфебрильная; основные её причины:

· некроз гепатоцитов;

· поступление токсических продуктов в кровь;

· нарушение инактивации пирогенных веществ печенью;

· бактериемия;

синдром эндокринных расстройств, обусловленный накоплением эстрогенов из-за нарушения их инактивации в печени:

· пальмарная эритема;

· феномен «белых ногтей»;

· образование и увеличение «сосудистых звёздочек»;

· атрофия грудных желёз и матки;

· гинекомастия у мужчин;

· снижение либидо;

· нарушение менструального цикла;

· выпадение волос;

синдром нарушенной гемодинамики характеризуется сочетанием упорной гипотонии с увеличенным сердечным выбросом вследствие накопления гистамина и других вазоактивных веществ;

отёчно-асцитический синдром обусловлен:

· снижением синтеза альбуминов в печени;

· развитием вторичного гиперальдостеронизма из-за нарушения его инактивации в печени;

геморрагический синдром связан с нарушением синтеза в печени факторов свёртывания крови (II, V, VII, IX и X), а также развитием ДВС-синдрома;

синдром желтухи, обусловленный массивным некрозом гепатоцитов;

специфический печёночный запах, сладковатый, связан с выделением метилмеркаптана из-за нарушения диметилирования метионина в печени;

синдром печёночной энцефалопатии, вплоть до развития комы, обусловлен выпадением обезвреживающей функции печени и наличием портокавальных анастомозов с накоплением токсических веществ и их воздействием на структуры мозга; наиболее типичными признаками печёночной энцефалопатии считают изменение сознания, интеллекта, поведения, нейромышечные нарушения.

Выделяют 4 стадии печёночной энцефалопатии:

0 - нарушения сознания нет: интеллектуальные и поведенческие функции сохранены, нет нейромышечных нарушений;

I - больной рассеян, эйфоричен или тревожен, бессонница или нарушение ритма сна, снижение памяти, нарушение концентрации внимания, способности к счёту, быстрая смена настроения, нейромышечные нарушения отсутствуют;

II – неадекватное поведение, больной заторможен, дизартрия (нарушение речи), расстройство почерка, появляется «хлопающий» тремор (астериксис) – быстрые сгибательно-разгибательные движения в лучезапястных суставах;

III - сопор, дезориентация во времени, пространстве, больной дремлет, с трудом отвечает на раздражители, речь бессвязная, гиперрефлексия, ригидность мышц, судороги;

IV - кома, рефлексы исчезают, клонические судороги из-за гипокалиемии, мышечные подёргивания, дыхание Куссмауля, реже Чейна-Стокса; недержание мочи и кала.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 482 | Нарушение авторских прав