АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. острую печёночную недостаточность,развивающуюся в течение нескольких часов или дней; обусловлена массивным некрозом гепатоцитов при вирусных гепатитах или

По течению выделяют:

острую печёночную недостаточность, развивающуюся в течение нескольких часов или дней; обусловлена массивным некрозом гепатоцитов при вирусных гепатитах или отравлении гепатотропными ядами, ишемии печени при шоке;

хроническую печёночную недостаточность, развивающуюся постепенно в течение многих недель, месяцев; возникает при хронических гепатитах, циррозах, опухолевых заболеваниях печени, гельминтозах печени.

По патогенезу:

печёночно-клеточная (эндогенная) обусловлена тяжёлым поражением гепатоцитов;

портосистемная, шунтовая (экзогенная) обусловлена поступлением из воротной вены в общий кровоток по венозным анастомозам богатой токсинами крови;

смешанная, обусловленная сочетанием обоих механизмов.

Вследствие этих патофизиологических механизмов выявляются следующие изменения:

нарушение антитоксической функции печени из-за повреждения её гепатоцитов и шунтирования крови по венозным анастамозам с накоплением токсических продуктов, таких как аммиак, молочная кислота и др., которые в норме обезвреживаются в печени;

нарушение синтетической функции печени вследствие поражения гепатоцитов приводит к снижению синтеза альбуминов, факторов свёртывания крови.

нарушение пищеварения, связанное с заменой процессов брожения в толстой кишке процессом гниения, в результате чего образуется большое количество путресцина, индола, скатола, которые при наличии шунтов и нарушенной функции гепатоцитов не обезвреживаются в печени, а попадают в кровь, вызывая интоксикацию;

выброс большого количества гистаминоподобных веществ вследствие массивного некроза гепатоцитов приводит к диффузной вазодилатации и гипотонии.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав