Классификация. острую печёночную недостаточность,развивающуюся в течение нескольких часов или дней; обусловлена массивным некрозом гепатоцитов при вирусных гепатитах или
По течению выделяют:
острую печёночную недостаточность, развивающуюся в течение нескольких часов или дней; обусловлена массивным некрозом гепатоцитов при вирусных гепатитах или отравлении гепатотропными ядами, ишемии печени при шоке;
хроническую печёночную недостаточность, развивающуюся постепенно в течение многих недель, месяцев; возникает при хронических гепатитах, циррозах, опухолевых заболеваниях печени, гельминтозах печени.
По патогенезу:
печёночно-клеточная (эндогенная) обусловлена тяжёлым поражением гепатоцитов;
портосистемная, шунтовая (экзогенная) обусловлена поступлением из воротной вены в общий кровоток по венозным анастомозам богатой токсинами крови;
смешанная, обусловленная сочетанием обоих механизмов.
Вследствие этих патофизиологических механизмов выявляются следующие изменения:
нарушение антитоксической функции печени из-за повреждения её гепатоцитов и шунтирования крови по венозным анастамозам с накоплением токсических продуктов, таких как аммиак, молочная кислота и др., которые в норме обезвреживаются в печени;
нарушение синтетической функции печени вследствие поражения гепатоцитов приводит к снижению синтеза альбуминов, факторов свёртывания крови.
нарушение пищеварения, связанное с заменой процессов брожения в толстой кишке процессом гниения, в результате чего образуется большое количество путресцина, индола, скатола, которые при наличии шунтов и нарушенной функции гепатоцитов не обезвреживаются в печени, а попадают в кровь, вызывая интоксикацию;
выброс большого количества гистаминоподобных веществ вследствие массивного некроза гепатоцитов приводит к диффузной вазодилатации и гипотонии.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 601 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
|