АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез. Повышение артериального давления при заболеваниях почек может быть обусловлено следующими механизмами:

Повышение артериального давления при заболеваниях почек может быть обусловлено следующими механизмами:

задержкой натрия и воды, вследствие снижения клубочковой фильтрации и задержки натрия и воды, что приводит:

• к увеличению ОЦК и повышению систолического АД;
• к повышению содержания натрия в сосудистой стенке, что вызывает её набухание и увеличение чувствительности к прессорным влияниям с повышением тонуса сосудов и формированию диастолической артериальной гипертензии;

активацией прессорных систем, в частностиРАСС и симпато-адреналовой систем (САС):

секреция ренина стимулируется ишемией в области юкстагломерулярных клеток почек (чаще при реноваскулярных АГ); под действием ренина из ангиотензиногена образуется ангиотензин I, который под действием АПФ переходит в ангиотензин II. Ангиотензин II обладает мощным вазоконстрикторским действием, вызывая повышение ОПС и диастолического АД; и также усиливает секрецию альдостерона, который задерживает натрий и воду, вызывает увеличение ОЦК и повышение систолического АД;

увеличение активности САС связано с нарушением экскреторной функции почек (при ХПН); катехоламины вызывают вазоконстрикцию и увеличивают сердечный выброс, что приводит к одновременному повышению как систолического, так и диастолического АД;

снижением функции депрессорной системы, включающей в себя простагландины, калликреин-кининовую системы и закономерно наблюдается при поражении паренхимы почек; депрессорные гормоны вызывают не только вазодилатацию, но и обладают натрийурезом, что противостоит повышению как систолического, так и диастолического АД.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав