АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Г Е М О Л И Т И Ч Е С К И Й С И Н Д Р О М

Это характерный признак всех групп гемолитических анемий, встречается также при мегалобластных анемиях.

Основным клиническим проявлением гемолитического синдрома является желтуха за счёт повышения непрямого билирубина. Это повышение уровня билирубина связано с повышенным внутрисосудистым распадом периферических эритроцитов, а также с внутрикостномозговым распадом эритрокариоцитов, содержащих гемоглобин, из которого образуется непрямой билирубин.

Степень гипербилирубинемии связана не только с интенсивностью распада эритроцитов, но и со скоростью образования билирубина – диглюкуронида из непрямого билирубина в печёночной клетке. Интенсивное образование прямого билирубина приводит к повышенному выделению стеркобилина с калом и уробилина с мочой (цвет пива). Однако у ряда больных реакция на уробилин может оказаться отрицательной, так как его содержание в моче зависит в первую очередь от функционального состояния печени. Нормальная печень в состоянии освободить плазму от значительного количества уробилина.

Подтверждением гемолитического синдрома является:

• высокий ретикулоцитоз при гемолитическом кризе;
• пойкилоцитоз (изменение формы эритроцитов);
• понижение осмотической резистентности эритроцитов;
• повышение в крови уровня свободного гемоглобина.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав