АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Травматический гиперкератоз

40 3.1. Механическая травма

Травматическая гиперплазия десны

Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 41

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Пациентка 68 лет обратилась в клинику с жало­бами на постоянную боль в заднем отделе альвео­лярного гребня слева. Боль усиливается во время еды и при разговоре, беспокоит в течение месяца. Появление боли пациентка связывает с недавним изготовлением полного съемного протеза на ниж­нюю челюсть. В анамнезе гипертоническая болезнь II степени. Полная вторичная адентия. В ретромо-лярной области слева дефект в пределах слизистой оболочки, резко болезненный при пальпации, с не­ровными краями и дном, покрытым некротическим налетом. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны, подвижны.

Установите диагноз, составьте план лечения.

ДАЙТЕ ОТВЕТ

1. Хроническая травма — это воздействие
травмирующего агента:

1) однократное;

2) многократное;

2. Хронические механические травмирующие
факторы:

1) длительное курение;

2) некачественные протезы;

3) случайное прикусывание;

4) ранение острым предметом;

5) длительное раздражение острыми края­ми зубов.

3. Цитологическая картина травмы, эрозии
(язвы) включает в себя:

1) клетки Лангханса;

2) элементы воспаления;

3) акантолитические клетки;

4) атипичные клетки эпителия.

4. Признаки озлокачествления травматиче­
ской язвы:

1) эозинофилия;

2) ороговение краев;

3) уплотнение краев и основания;

4) безболезненность при пальпации;

5) плотные, спаянные, безболезненные ре­гионарные лимфатические узлы.

5. Травматическую язву относят к предракам:

1) облигатным;

2) факультативным.

6. Травматическую язву дифференцируют с:

1) раковой язвой;

2) трофической язвой;

3) туберкулезной язвой;

4) сифилисом (твердый шанкр);

5) многоформной экссудативной эритемой;

6) хроническим рецидивирующим герпесом;

7) плоским лишаем (эрозивно-язвенная
форма).

7. После устранения травмирующего фактора
выраженную склонность к заживлению имеет
язва:

1) раковая;

2) лучевая;

3) туберкулезная;

4) травматическая.

8. Средства медикаментозного лечения трав­
матической эрозии, язвы:

1)антибиотики;

2) ферменты;

3) антисептики;

4) прижигающие средства;

5) кератопластики;

6) противовирусные препараты.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

1-2. 2-2,5. 3-2.

5-2. 6-1,2,3,4,6,7.

8-2,3,4.

42 3.2. Химическая травма

3.2. ХИМИЧЕСКАЯ ТРАВМА

(рис. 3-7 - 3-9)

Попавшие на слизистую оболочку концентри­рованные растворы кислот, щелочей, некоторые лекарственные препараты вызывают острые по­вреждения. В стоматологической клинике это мо­гут быть мышьяковистая паста, фенол, формалин, нитрат серебра, резорцин-формалиновая смесь, протезы, изготовленные с нарушением техноло­гии полимеризации пластмассы.

При острой химической травме клиническая картина зависит от вида и количества повреждаю-

щего вещества, времени воздействия. При ожогах кислотами возникает коагуляционный некроз, щелочами — колликвационный некроз (пораже­ния более глубокие, могут захватить все слои мяг­ких тканей). Через несколько дней некротизиро-ванные ткани отторгаются, обнажается эрозивная или язвенная поверхность, причиняющая боль. Язвы долго не заживают.

При хронической химической травме наблю­даются хроническое катаральное воспаление, яз­венно-некротический гингивостоматит, кератоз, лейкоплакия.

Рис.З- 7. Ожог этиловым спиртом

Рис. 3-9. Ожог резорцин-формалиновой смесью

Рис. 3-8. Ожог уксусной эссенцией

ДИАГНОСТИКА ХИМИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ

Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 43

44 3.2. Химическая

травма

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХИМИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 787 | Нарушение авторских прав