АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ЛЕЧЕНИЕ ЭКСФОЛИАТИВНОГО ХЕЙЛИТА
Этапы лечения
| Средства лечения
| Способ применения
| Цель использования
| Механизм действия
| Обучение
| Индикаторы зубно-
| Окрашивание зубов
| Устранение инфи-
| Хорошая гигиена соз-
| рациональной
| го налета, зубные
| для определения
| цированного зуб-
| дает комфортное со-
| гигиене полости
| щетка, паста
| гигиенического со-
| ного налета и сни-
| стояние в полости рта,
| рта
|
| стояния. Обучение
| жение общей
| уменьшает жалобы и
|
|
| пациента правиль-
| инфицированно-
| повышает эффектив-
|
|
| ным движениям при чистке зубов, контроль за временем чистки
| сти полости рта
| ность лечения
| Удаление зубных
| Ультразвуковой ап-
| Последовательное
| Устранение трав-
| Гладкая поверхность
| отложений
| - парат, крючки, экс-
| удаление над- и
| мирующего фак-
| зубов способствует
|
| каваторы, деревян-
| поддесневых зуб-
| тора для губ
| нормализации состоя-
|
| ные головки,
| ных отложений,
|
| ния слизистой обо-
|
| резиновые чашечки, щетки, полировочные пасты
| тщательное полирование язычной поверхности зубов
|
| лочки губ
| Лечение
| Пломбировочные
| Формирование по-
| Устранение раз-
| Нормализация жева-
| кариозных зубов
| материалы
| лостей и восстановление анатомической формы зубов
| дражающих факторов и очагов инфекции
| тельной функции
| Сошлифовывание
| Карборундовые кам-
| После сошлифовы-
| Исключить раз-
| Нормализация высоты
| острых краев,
| ни, головки, резино-
| вания суперконтак-
| дражители для
| нижнего отдела лица
| бугров, коррекция
| вые диски, шлифо-
| тов необходима
| слизистой обо-
|
| протезов, удаление
| вальные пасты,
| флюоризация
| лочки губ
|
| разрушенных
| реминерализующие
|
|
|
| зубов
| растворы, фтористые лаки, хирургические щипцы
|
|
|
| Ортопедическое
| Изготовление раци-
| Ортопедическое
| Устранение дефе-
| Исключаются факто-
| лечение
| ональных конструк-
| лечение после кон-
| ктов зубных рядов
| ры механической и
|
| ций протезов, заме-
| сультации стомато-
| как травмы языка,
| физической травмы
|
| на протезов из
| лога-невролога и
| гальваноза, нор-
| слизистой оболочки и
|
| разнородных мате-
| стоматолога-тера-
| мализация высо-
| красной каймы губ
|
| риалов
| певта
| ты прикуса
|
| Общее лечение
|
|
|
|
| Повышение
| Поливитамины ком-
| 1 драже 3 раза в
| Насыщение вита-
| Улучшение обменных
| иммунной
| пливит, центрум, ви-
| день по 1 капсуле 1
| минами и норма-
| процессов, нормали-
| резистентно-
| трум, супрадин с
| раз в день после
| лизация микроэле-
| зация скорости пере-
| сти организма
| обязательным содер-
| еды
| ментного баланса.
| дачи нервного возбуж-
|
| жанием витаминов
|
| Нормализация со-
| дения в нервных
|
| А, Е, всей группы В
|
| стояния эпителиальных покровов и нейрогенных процессов
| клетках
| Устранение
| Седативные средст-
| По 20 капель 3 раза
| Оказывают мяг-
| Снятие тревожного
| депрессивных
| ва (бромиды, препа-
| вдень
| кое седативное
| состояния, страха, фи-
| реакций, невро-
| раты из корня вале-
|
| действие, дают
| ксированное™ и ухода
| тических состо-
| рианы, травы
|
| анксиолитиче-
| в болезнь
| яний, коррекция
| пустырника)
|
| ский эффект
|
| психоэмоцио-
|
|
|
|
| нальной сферы
|
|
|
|
| Глава 9. Заболевания губ 265
| Малые транквилизаторы (реланиум, седуксен, элениум)
Нейролептики (со-напакс, терален, эг-лонил)
Антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин)
| Схема приема соответственно возрасту
100 мг 2 раза в день в течение 4 нед.
1 капсула 20 мг утром после еды в течение 3—4 мес.
| Более выраженный анксиолити-ческий эффект, чем у транквилизаторов
Купирует депрессию, улучшает настроение
| Выравнивание патологически угнетенного настроения. Седа-тивный эффект в результате воздействия на лимбическую систему
| Местное лечение
Глюкокортико-
стероидные
мази
| Лоринден-С, целе-стодерм
| Втирание в красную кайму тонким слоем 2 раза в день после еды; курс 7— 10 дней
| Уменьшают воспаление, отечность красной каймы губ, устраняют зуд и жжение
| Снижают проницаемость капилляров, уменьшают отек, тормозят синтез простагландинов, уменьшают фазу альтерации, оказывают антигиста-минное действие
| Протеолитические ферменты
| 0,1% раствор проте-олитического фермента (трипсин, хи-мотрипсин)
| Аппликация салфетки, смоченной раствором фермента, на 20 мин.
| Размягчение чешуек, облегчение их удаления
| Очищение эпителия красной каймы для более глубокого проникновения лекарственных препаратов в последующем
| Сложная мазь
| Rp.: Sol. Retinoli acetatis oleosae — 1,0
Sol. Tokopheroli oleosae — 1,0 Thiamini bromidi — 0,2 Insulini acropidi
-3,0
Ung. Celestodermi — 30,0
Ung. Solcoseryli — 20,0
M.f. unguentum
| Аппликации на красную кайму на 20 мин.
| Стимуляция регенерации тканей и нормализация эпителиальных покровов. Устраняет зуд и жжение, уменьшает воспаление
| Нормализация окислительно-восстановительных процессов в тканях. Местное улучшение состояния нервных волокон в эпителии и строме губы. Витамин В, влияет на синтез ацетилхолина, недостаток которого приводит к нарушению трофики. Снижает проницаемость капилляров, уменьшает отек; тормозит синтез простагландинов, оказывает антигистамин-ное действие
| Аппликационное обезболивание перед блокадой
| 10% раствор лидока-ина
| Аппликация в течение 5 мин. на место вкола иглы
| Местное обезболивание
| Воздействие на чувствительные нервные окончания в слизистой оболочке губы
| Премедикация перед блокадой
| Аподиазепам 5 мг/50 кг массы тела
| Сублингвально
| Устранение внутреннего напряжения, страха перед блокадой
| Селективный ингибитор обратного захвата серотонина
| 266 9.4. Эксфолиативный хейлит
Блокада губы
| 1%теплый раствор
| Введение 1% раство-
| Устранение явле-
| Лидокаин дает выра-
|
| лидокаина, двух-
| ра лидокаина в субэ-
| ний эксфолиации,
| женный сосудорасши-
|
| граммовый шприц с
| пителиальное про-
| нормализация эпи-
| ряющий эффект в мес-
|
| тонкой иглой
| странство и строму
| телия красной кай-
| те введения. Снижение
|
|
| пораженной губы
| мы, предупреждение рецидивов
| концентрации лидокаина сводит к минимуму его токсичность
| Лечение
| Лекарственные пре-
|
| Устранить основ-
| Воздействие на от-
| выявленных
| параты и методики
|
| ные симптомы
| дельные звенья пато-
| сопутствующих
| назначает врач-спе-
|
| сопутствующего
| генеза
| заболеваний
| циалист
|
| заболевания и повысить эффективность местного лечения
|
| Прогноз для жизни благоприятный, для заболевания — хроническое течение с рецидивами, ремиссии в теплое время года. Без комплексного и квалифицированного лечения выздоровление наблюдается крайне редко.
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
Пациент 14 лет обратился с жалобами на сухость губ, стянутость, иногда жжение, эстетический недостаток. Изменения на губах, со слов матери, появились в 7-летнем возрасте. Такая же патология губ у старшей сестры. Летом все явления исчезают, а в холодное время года наступает рецидив. Мать отмечает повышенную нервную возбудимость у обоих детей и у себя.
Пациент часто облизывает и кусает губы, обрывает и скусывает чешуйки.
Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Красная кайма губ, особенно нижней, сухая, множественные трудно отделяемые чешуйки. Эти изменения не переходят на кожу периораль-ной области и углы рта.
Полость рта не санирована, гигиена ее неудо-влетворител ьная.
Установите диагноз, проведите дифференциальную диагностику, наметьте план лечения.
ДАЙТЕ ОТВЕТЫ
1. Причины возникновения эксфолиативного хейлита:
1) острая пища;
2) вредные привычки (облизывание, кусание губ);
3) иммунодефицит;
4) психоэмоциональное напряжение;
5) генетический фактор;
6) антибиотикотерапия.
2. Морфологические элементы поражения при эксфолиативном хейлите:
1) эрозия;
2) корочка;
3) язва;
4) чешуйка.
3. Эксфолиативный хейлит чаще встречается в возрасте:
1) детском;
2) 20-40 лет;
3) 60-70 лет.
4. Формы экссудативного хейлита:
1) сухая;
2) эрозивная;
3) экссудативная.
5. При эксфолиативном хейлите процесс на кожу:
1) переходит;
2) не переходит.
6. При эксфолиативном хейлите углы рта:
1) поражаются;
2) не поражаются.
7. Пациенты с эксфолиативным хейлитом предъявляют жалобы на:
1) боль;
2) жжение;
3) сухость;
4) эстетический недостаток;
5) повышение температуры тела;
6) стянутость.
8. После удаления чешуйки выявляется:
1)эрозия;
2) налет;
3) язва;
4) истонченный эпителий.
Глава 9. Заболевания губ 267
9. В основе образования чешуек лежат патоло гические процессы в эпителии:
1) акантолиз; 2)гиперкератоз;
3) паракератоз;
4) баллонирующая дегенерация.
10. Осмотр красной каймы при эксфолиатив- ном хейлите выявляет:
1) сухость;
2) пузыри; 3)эрозии;
4) чешуйки;
5) корочки.
11. Эксфолиативный хейлит дифференцируют с:
1) метеорологическим хейлитом;
2) многоформной экссудативной эритемой;
3) аллергическим хейлитом;
4) плоским лишаем; 5)герпесом.
12. Лечение эксфолиативного хейлита направ лено на:
1) эпителизацию эрозий;
2) устранение вредных привычек;
3) размягчение и удаление чешуек;
4) воздействие на вирус;
5) устранение хронического воспаления;
6) устранение местной нейродистрофии;
7) защиту от солнца;
8) коррекцию психоэмоциональной сферы.
13. Определите правильную последователь ность при лечении эксфолиативного хейлита:
1)лидокаиновая блокада;
2) аппликация протеолитических ферментов;
3) нанесение сложной мази;
4) премедикация;
5) аппликационная анестезия;
6) удаление чешуек.
3-2. 6-2. 9-3.
12-2,3,5,6,
|
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
1-
| 2,4,5.
| 2-
| -4.
| 4 —
| 1,3.
| 5-
| -2.
| 7 —
| 2,3,4,6.
| 8-
| -4.
| 10-
| -1,4.
|
| -1,3,5.
| 13-
| -2,6,3,4,
| 5,1.
|
| 9.5
| . МАКРОХЕЙЛИТ
| (рис. 9-8)
|
|
| Макрохейлит — заболевание губ с увеличением их размеров в результате отека либо пролиферации тканевых структур. Сочетание макрохейли-та с парезом лицевого нерва и складчатым языком носит название синдрома Мелькерссона—Россо-лимо—Розенталя.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1084 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |
|