|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Стадия первичных проявлений
А. Бессимптомная стадия — возможно небольшое увеличение лимфатических узлов. Организм от-
вечает на внедрение вируса только выработкой антител. Длительность бессимптомной стадии составляет от 1—2 мес. до нескольких лет, чаще около 6 мес.
| Порядок обследования
| Выявленные симптомы
| Патогенетическое обоснование симптомов
| Диагностика
| | Опрос
жалобы
| Жалобы, характерные для ВИЧ-инфекции, отсутствуют. Возможны жалобы на увеличение лимфатических узлов
| Влимфатических узлах отмечается высокая концентрация вируса как в клетках, так и вне их. Содержание ВИЧ в крови относительно низкое
| Обнаружение антител к ВИЧ при помощи ИФА и иммунобло-тинга (ИБ). Стоматолог должен сохранять настороженность в отношении ВИЧ-инфицирования
|
Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 19
| Анамнез
|
| Уровень репликации ви-
|
| | пол
| Болеют как мужчины, так и жен-
| руса в этой стадии высо-
|
| |
| щины
| кий, что приводит к снижению количества
|
| | возраст
| Преимущественно молодые люди
| С04+-лимфоцитов. Если
|
| | перенесенные
| Нет специфики в отношении
| их количество падает ни-
|
| | и сопутствующие
| ВИЧ-инфекции
| же 500 в 1 мкл крови, бо-
|
| | заболевания
|
| лезнь переходит в следую-
|
| | Осмотр
|
| щую стадию
|
| | внешний осмотр
| Клинических проявлений нет.
|
|
| | и осмотр полости
| Клинические симптомы не связа-
|
|
| | рта
| ны с ВИЧ-инфекцией. У некоторых больных может наблюдаться увеличение лимфатических узлов
|
|
| Острая стадия ВИЧ-инфекции также может протекать без вторичных заболеваний (вариант Б) и может осложняться присоединением вторичных заболеваний (вариант В).
ОСТРАЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ БЕЗ ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
| Порядок
| Выявленные
| Патогенетическое
|
| | обследования
| симптомы
| обоснование симптомов
| Диагностика
| | Опрос
| На повышение температуры тела
| Транзиторное снижение
| Возможно определение
| | жалобы
| до 37,5—38 °С. Иногда заболева-
| количества С04+-лим-
| вируса в плазме. Начало
| |
| ние протекает по типу ОРВИ.
| фоцитов.
| этой стадии, как прави-
| |
| Диарея, высыпания на коже. Яз-
|
| ло, опережает появле-
| |
| вы на слизистой оболочке пище-
|
| ние антител. В начале
| |
| вода, гениталий, иногда на сли-
|
| острой стадии в сыво-
| |
| зистой оболочке рта. Увеличение
|
| ротке крови антитела
| |
| лимфатических узлов. Беспри-
|
| могут отсутствовать.
| |
| чинная слабость, утомляемость,
|
| Для диагностики целе-
| |
| головная боль, тошнота, рвота
|
| сообразно использовать
| | Анамнез
|
|
| ПЦР, позволяющую об-
| | пол
| Болеют как мужчины, так и женщины
|
| наружить вирусную РНК или антиген р24. При
| | возраст
| Преимущественно молодые люди
|
| определении количества С04+Т-лимфоцитов от-
| | перенесенные
| Возможны перенесенные и со-
|
| мечается их транзитор-
| | и сопутствующие
| путствующие заболевания, не
|
| ное снижение. Стомато-
| | заболевания
| связанные с ВИЧ-инфекцией. В
|
| лог может заподозрить
| |
| этой стадии сопутствующие
|
| ВИЧ-инфекцию на осно-
| | Осмотр
| ВИЧ-инфекции вторичные за-
|
| вании сочетания острой
|
болевания не отмечаются
|
| корекраснухоподобной
| | внешний осмотр
| Папулезная, петехиальная, урти-
|
| или мононуклеозоподоб-
| | и осмотр полости
| карная сыпь на лице, туловище,
|
| ной симптоматики с
| | рта
| конечностях. Сыпь сходна с высыпаниями при кори и краснухе. Возможны увеличение селезенки, печени, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, пищевода, гениталий. Лимфаде-нопатия.Чаще всего увеличиваются подмышечные, затылочные и шейные лимфатические узлы. При пальпации лимфатические узлы безболезненные, подвижные, не спаяны между собой и с
|
| лимфаденопатией
| |
| окружающими тканями. Диаметр лимфатических узлов в сре-
|
|
| |
| днем 2—3 см
|
|
|
4.2. Вич-инфекция
ОСТРАЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ С ВТОРИЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
| Порядок
| Выявленные
| Патогенетическое
| Диагностика
| | обследования
| симптомы
| обоснование симптомов
|
| Опрос
| Повышение температуры до
| Происходит интенсив-
| Возможно определение
| | жалобы
| 38°С. Диарея, высыпания на ко-
| ная диссеминация виру-
| вируса в плазме. Начало
| |
| же. Язвы на слизистой оболочке
| са. Резервуаром вируса
| этой стадии, как прави-
| |
| пищевода, гениталий, иногда
| являются лимфатиче-
| ло, опережает появление
| |
| слизистой оболочке рта. Увели-
| ские узлы, селезенка,
| антител к ВИЧ.В начале
| |
| чение лимфатических узлов.
| миндалины. Острое те-
| острой стадии в сыво-
| |
| Беспричинная слабость, утом-
| чение обусловлено ви-
| ротке крови антитела
| |
| ляемость, головная боль, тош-
| русной интоксикацией.
| могут отсутствовать. Ан-
| | Анамнез
| нота, рвота
| Транзиторное снижение
| титела у ВИЧ-инфици-
| | ПОЛ
| Болеют как мужчины, так и
| количества С04+-лим-
| рованных появляются в
| |
| женщины
| фоцитов в результате
| сроки от 3—12 нед. до 5—
| |
|
| диссеминеации вируса
| 8 мес. с момента зараже-
| | возраст
| Преимущественно молодые люди
| может обусловить появ-
| ния. Для диагностики
| | перенесенные
| Вторичные заболевания различ-
| ление слабо выражен-
| целесообразно исполь-
| | и сопутствующие
| ной этиологии (тонзиллит, бак-
| ного и кратковременно-
| зовать ПЦР, позволяю-
| | заболевания
| териальная пневмония, канди-
| го герпетического или
| щую обнаружить вирус-
| |
| дозы, герпетическая инфекция
| кандидозного стомати-
| ную РНК или антиген
| |
| и др.), возможны перенесенные
| та, хорошо поддающе-
| р24. При определении
| |
| и сопутствующие заболевания,
| гося лечению
| количества С04+Т-лим-
| |
| не связанные с ВИЧ-инфекцией
|
| фоцитов отмечается их
| | Осмотр
|
|
| транзиторное снижение.
| | внешний осмотр
| Папулезная, петехиальная, ур-
|
| На этой стадии больному
|
тикарная сыпь на лице, тулови-
|
| может быть необходима
| |
| ще, конечностях
|
| противоретровирусная
| | регионарные
| Лимфаденопатия.Чаще всего
|
| терапия. Стоматолог может заподозрить ВИЧ-
| | лимфатические
| увеличиваются подмышечные,
|
| инфекцию на основании
| | узлы
| затылочные и шейные лимфати-
|
| сочетания острой коре-
| |
| ческие узлы. При пальпации лимфатические узлы безболезненные, подвижные, не спаяны
|
| краснухоподобной или мононуклеозоподобной
| |
|
|
| симптоматики с лимфа-
| |
| между собой и с окружающими тканями. Диаметр лимфатических узлов в среднем 2—3 см
|
| денопатией. Кроме этого, стоматолога должны насторожить поражения
| | осмотр полости
| На слизистой оболочке полости
|
| слизистой оболочки по-
| | рта
| рта могут быть микотические
|
| лости рта, характерные
| |
| налеты, эрозии, характерные для герпетических поражений
|
| для кандидоза и герпеса
|
У большинства больных острая стадия переходит в латентную, но у некоторых может сразу переходить в стадию вторичных заболеваний.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |
|
