1. Кожа (cutis) тонкая, сращена с подлежащими жировыми отложениями.
2. Жировые отложения (panniculus adiposus) в виде значительного пласта покрывают глуб-жележашую широкую фасцию бедра. В практическом отношении важно помнить, что
жировая клетчатка в пределах задней группы мышц бедра имеет сообщение с клетчаткой, расположенной под большой ягодичной мышцей (т. gluteus maximus), внизу сообщается с подколенной ямкой, а спереди через нижнее отверстие приводящего канала — с передней группой мышц бедра, что объясняет возможность распространения гноя из одной области в другую. В жировых отложениях располагаются поверхностные нервы и сосуды (рис. 3-28).
• Задний кожный нерв бедра (п. cutaneus femoris posterior) — ветвь крестцового сплетения толщиной до 3—4 мм. Нерв выходит на бедро из-под нижнего края большой ягодичной мышцы, прободает широкую фасцию и, разветвляясь в жировых отложениях, иннервирует кожу задней поверхности бедра до подколенной ямки (fossa poplitea).
• У медиальной границы области расположены разветвления кожной ветви запирательного нерва (r. cutaneus n. obturatorii).
• Прободающие артерии, чаще всего их че тыре, отойдя от глубокой артерии бедра, прободают приводящие мышцы бедра вблизи места их прикрепления к бедрен ной кости, огибают бедренную кость сза ди, вступают в латеральную межмышеч ную перегородку и выходят из широкой фасции на латеральной поверхности бед ра, радиально разветвляясь в жировых отложениях.
3. Поверхностная фасция (fascia supeificialis).
4. Широкая фасция бедра (fascia lata).
5. Мышцы задней группы: двуглавая мышца бедра (т. biceps femoris), полусухожильная мышца (т. semitendinosus), полуперепончатая мышца (т. semimembranosus). Вверху начальный отдел перечисленных мышц прикрыт нижним краем большой ягодичной мышцы, внизу мышцы расходятся с образованием верхних границ подколенной ямки. В заднем фасциальном ложе между длинной головкой двуглавой мышцы бедра латерально и полусухожилъной и полуперепончатой мышцами медиально проходит седалищный нерв с артерией, сопровождающей седалищный нерв (п. ischiadicus et a. comitans n. ischiadici).
Рис. 3-28. Поверхностные образования задней области бедра. 1 — большая подкожная вена ноги, 2 — кожные ветви передней ветви запирательного нерва, 3 — ветви заднего кожного нерва бедра, 4 — нижние нервы ягодиц, 5 — латеральная кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва, 6 — ветви латерального кожного нерва бедра. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. — М., 1976.)
шейки) обычно сопровождаются значительным смещением отломков, укорочением конечности под действием тяги мышц и (в положении лёжа на спине) наружной ротацией дистального отломка под действием силы тяжести. Из-за высокой прочности бедренной кости в молодом возрасте переломы бедра возникают лишь под воздействием большой силы. У пожилых людей в связи с развитием остеопороза снижается упругость кости и по-