АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРЕЛОМЫ В ГОЛЕНОСТОПНОЙ ОБЛАСТИ

Прочитайте:
  1. I. Наличие асимметрии лица, губ, щек, углов рта, носа, области тела, челюстей.
  2. V2: Анатомия 4, 6, 11, 12, 5 пар черепных нервов ветви и области иннервации.
  3. V2: Мышцы и фасции области плечевого сустава. Мышцы и фасции плеча. Топография подмышечной впадины и плеча. Мышцы, фасции и топография предплечья.
  4. XI, XII пары черепных нервов: топография, ветви, области иннервации. Нервы, развившиеся путем слияния спинномозговых нервов.
  5. А) переломы тела челюсти в пределах зубного ряда при наличии зубов на отломках
  6. А. Переломы костей таза.
  7. Абсцесс подъязычной области (regie sublingualis)
  8. АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
  9. АКТИН0МИК03 В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ (ACTINOMYCOSIS IN REGIONIS CAPITIS)
  10. Актиномикоз челюстно-лицевой области. Клиника, классификация, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

При травмах голеностопной области возмож­ны переломы лодыжек, а также переднего и зад­него края большеберцовой кости (рис. 3-56). Чаще всего встречаются переломы лодыжек. По механизму возникновения эти переломы мо­гут быть пронационно-абдукционными или су-пинационно - аддукционными.

• Пронационно-абдукционные переломы встречаются чаще всего и возникают в ре­зультате чрезмерного отведения при одно­временной пронации стопы. При нагрузке на отведённую и пронированную стопу центр тяжести располагается кнутри от та­ранной кости, поэтому происходит чрезмер­ное отведение стопы и натяжение дельто­видной связки, последняя может разорваться, но чаще отрывает внутреннюю лодыжку; таранная кость при этом упирает­ся в наружную лодыжку и отламывает её или на уровне голеностопного сустава, или, чаще, на 5—7 см выше, где малоберцовая кость имеет наименьшую толщину. При этом может произойти и разрыв межберцового синдесмоза. Стопа по отношению к голени смещается кнаружи.

• Супинационно-аддукционные переломы воз­никают при чрезмерном приведении и су­пинации стопы. При нагрузке на приве­дённую и супинированную стопу центр тяжести располагается кнаружи от таранной кости, поэтому происходит чрезмерное при-



 


 



 


Рис. 3-56. Варианты переломов лодыжек (стрелками указано направление нагрузки), а — пронационный (абдукцион­ный) перелом медиальной лодыжки, б — пронационный (абдукционный) перелом латеральной лодыжки, в — супинацион-ный (аддукционный) перелом латеральной лодыжки, г— пронационный (абдукционный) перелом латеральной лодыжки с разрывом дельтовидной связки и подвывихом стопы кнаружи, д— пронационный (абдукционный) перелом обеих лодыжек с подвывихом стопы кнаружи, е — пронационный (абдукционный) перелом латеральной лодыжки с разрывом дельтовидной связки и межберцового синдесмоза, ж — пронационный (абдукционный) перелом обеих лодыжек с разрывом межберцового синдесмоза и подвывихом стопы кнаружи, з — перелом заднего края большеберцовой кости, и — перелом переднего края большеберцовой кости, к— супинационный (аддукционный) перелом обеих лодыжек. (Из: Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике. — СПб., 1994),


ведение стопы и натяжение пяточно-мало- берцовой связки, последняя может разор­ваться, но чаще отрывает наружную лодыж­ку на уровне голеностопного сустава или её верхушку; таранная кость при этом упира­ется во внутреннюю лодыжку и может от­ломить её. Стопа смещается в этих случаях внутрь и назад.

Чрезмерное сгибание стопы может привес­ти к отрыву от заднего края большеберцовой кости фрагмента треугольной формы. Изоли­рованные переломы заднего края большебер­цовой кости, как правило, протекают без сме­шения. При чрезмерном разгибании стопы может произойти отрыв переднего края боль­шеберцовой кости. Костный фрагмент при этом обычно смещается вверх и вперёд.


ния лодыжек. На стопе выделяют область тыла стопы (regie dorsalis pedis), отделённую от по­дошвы стопы (regio plantaris pedis) линиями, проведёнными от верхушек лодыжек к сере­дине боковых поверхностей головок I и V плюсневых костей, а также области пальцев (regg. digiti). Основные внешние ориентиры в области стопы — латеральные и медиальные лодыжки {malleolus lateralis et malleolus medialis), пяточный бугор (tuber calcaneus), I и V плюс­невые кости.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1036 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)