3. Поверхностная фасция (fascia superficialis) представляет собой тонкую соединительнотканную пластинку. В толще поверхностной фасции спереди от медиальной лодыжки проходят подкожный нерв {п. saphenus) и большая подкожная вена ноги (v. saphena magna). Медиальная передняя лодыжковая артерия {a. malleolaris anterior medialis) и медиальные лодыжковые ветви задней боль-шеберцовой артерии {rr. malleolares mediates a. tibialis posteriores) образуют медиальную лодыжковую сеть {rete malleolare mediate) (рис. 3-54).
4. Собственная фасция в области медиальной лодыжки представляет собой продолжение фасции голени, переходит в фасцию тыла стопы {fascia dorsalis pedis) и в подошвенный апоневроз {aponeurosis plantaris). Утолщаясь, фасция образует удерживатель сухожилий сгибателей {retinaculum musculorum flexorum), натянутый от медиальной лодыжки к медиальной поверхности пяточной кости. Между удерживателем сухожилий сгибателей и пяточной костью расположен медиальный лодыжковый канал {canalis
malleolaris medialis). От удерживателя сухожилий сгибателей к пяточной кости отходят фиброзные перемычки, разделяющие медиальный лодыжковый канал на 4 кост-но-фиброзных канала, через них проходят сухожилия трёх мышц и сосудисто-нервный пучок (см. рис. 3-54).
• В первом канале, ближайшем к медиальной лодыжке, проходит окружённое синовиальным влагалищем сухожилие задней большеберцовой мышцы {т. tibialis posterior). Синовиальное влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы (vag. tendinis т. tibialis posterioris) начинается на 5 см выше медиальной лодыжки и тянется до уровня ладьевидной кости.
• Во втором канале, расположенном позади предыдущего, проходит окружённое синовиальным влагалищем сухожилие длинного сгибателя пальцев {т. flexor digitorum longus). Синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя пальцев стопы {vag. tendinum m. flexoris digitorum pedis longi) начинается на 3—4 см выше медиальной лодыжки и тянется до уровня ладьевидной кости.
• В третьем канале за медиальной лодыж-
кой между сухожилиями длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца стопы проходит сосудисто-нервный пучок, в его состав входят задние большеберцовые сосуды {vasa tibialia posteriorа) и большеберцовый нерв {п. tibialis). В сосудисто-нервном пучке спереди расположена сопровождаемая двумя одноимёнными венами задняя большеберцовая артерия {a. tibialis posterior), сзади — большеберцовый нерв {п. tibialis).
• В четвёртом канале, сзади огибающем опо-
ру таранной кости {sustentaculum tali), располагается окружённое синовиальным влагалищем сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы {т. flexor hallucis longus). Синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя пальцев стопы {vag. tendinum m. flexoris hallucis longi) начинается на 1—2 см выше медиальной лодыжки и тянется до уровня основания I плюсневой кости. 5. Таранная и пяточная кости.
Рис. 3-54. Поверхностные (а) и глубокие (б) сосуды и нервы области медиальной лодыжки. 1 — сухожилия задней большеберцовой мышцы, 2 — медиальная лодыжка, 3 — большая подкожная вена ноги, 4 — большеберцовый нерв, 5 — задние большеберцовые артерия и вены, 6 — латеральные подошвенные артерия, вены и нерв, 7 — медиальные подошвенные артерия, вены и нерв, 8 — сухожилие длинного сгибателя пальцев, 9 — медиальные кожные ветви подкожного нерва голени, 10— пяточные ветви задней большеберцовой артерии и пяточная сеть, 11 — медиальные пяточные ветви большеберцового нерва. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. — М., 1976.)