АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБЛАСТЬ ЛАТЕРАЛЬНОЙ ЛОДЫЖКИ

Область латеральной лодыжки (regio malleolaris lateralis) соответствует расположению наружной лодыжки.

Послойная топография области латеральной лодыжки. 1. Кожа (cutis) тонкая, легко собирается в

складку.

Жировые отложения (panniculus adiposus) выражены слабо, содержат подкожную сум­ку латеральной лодыжки (bursa subcutanea malleoli lateralis).

В толще поверхностной фасции (fascia superficialis) позади латеральной лодыжки расположены поверхностные сосуды и не­рвы (рис. 3-55).

• Латеральная лодыжковая сеть (rete malleolaris lateralis) образована разветвле-

ниями передней наружной лодыжковой артерии (a. malleolaris anterior lateralis), отходящей от передней большеберцовой артерии {a. tidialis anterior), прободающей ветви (ramus peiforans) и латеральных ло-дыжковых ветвей (аа. malleolares lateraies), отходящих от малоберцовой артерии {а. регопеа). • Икроножный нерв (п. suralis) и малая под­кожная вена ноги (v. saphena parva). Про­екция икроножного нерва и малой под­кожной вены ноги — линия, проведённая от точки, расположенной на середине рас­стояния между наружной лодыжкой и пя­точным сухожилием, к бугристости V плюсневой кости. 4. Собственная фасция в области латеральной лодыжки представляет собой продолжение фасции голени {fascia cruris), снизу перехо­дит в фасцию тыла стопы {fascia dorsalis pedis) и в подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris). Утолщаясь, фасция образует вер­хний и нижний удерживатели сухожилий малоберцовых мышц.

• Верхний удерживатель сухожилий малобер­цовых мышц (retinaculum musculorum регопеогит superius) тянется от латеральной лодыжки к пяточному бугру. Под верхним удерживателем сухожилий малоберцовых мышц проходит общее синовиальное влага­лище малоберцовых мышц (vagina synovialis тт. perineorum communis), начинающееся на 4—5 см выше наружной лодыжки. В общем синовиальном влагалище малоберцовых мышц спереди проходит сухожилие корот­кой малоберцовой мышцы (т. peroneus brevis), а сзади — длинной малоберцовой мышцы (т. peroneus longus).

• Нижний удерживатель сухожилий малобер-

цовых мышц (retinaculum musculorum регопеогит inferius) начинается от пяточного бугра, под наружной лодыжкой прикрепля­ется к латеральной поверхности пяточной кости и далее переходит в нижний удержи­ватель сухожилий разгибателей. Под ниж­ним удерживателем сухожилий малоберцо­вых мышц общее синовиальное влагалище разделяется и продолжается отдельно по ходу сухожилий длинной и короткой малоберцо­вых мышц, разделённых малоберцовым бло­ком пяточной кости (trochlea peronealis calcanei). Сухожилие короткой малоберцо­вой мышцы проходит выше малоберцового

блока пяточной кости и прикрепляется к бугристости V плюсневой кости, синовиаль­ное влагалище сопровождает его до выхода из-под переднего края нижнего удержива-теля малоберцовых мышц. Сухожилие длин­ной малоберцовой мышцы огибает снизу малоберцовый блок пяточной кости и на­правляется на подошвенную поверхность стопы, синовиальное влагалище сопровож­дает его до борозды кубовидной кости. От борозды кубовидной кости до места при­крепления к основаниям I и II плюсневых костей и медиальной клиновидной кости сухожилие длинной малоберцовой мышцы проходит в подошвенном влагалище длин­ной малоберцовой мышцы (vag. tendinis musculi peronei longi plantaris).

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1096 | Нарушение авторских прав