АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ПЕРЕДНЕЙ ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ

Прочитайте:
  1. B) в среднем отделе передней центральной извилины слева
  2. I. Наличие асимметрии лица, губ, щек, углов рта, носа, области тела, челюстей.
  3. II. Топография бедра
  4. III. Топография голени
  5. IV. Топография стопы
  6. R4: по передней поверхности ампулы прямой кишки
  7. S: Plica umbilicalis lateralis передней брюшной стенки покрывает
  8. V2: Анатомия 4, 6, 11, 12, 5 пар черепных нервов ветви и области иннервации.
  9. V2: Мышцы и фасции области плечевого сустава. Мышцы и фасции плеча. Топография подмышечной впадины и плеча. Мышцы, фасции и топография предплечья.
  10. V2: Мышцы, фасции и топография бедра, голени и стопы. Механизм движений в суставах нижней конечности. Разбор лекционного материала.

1. Кожа (cutis) тонкая, малоподвижная.

2. Жировые отложения (panniculus adiposus) выражены индивидуально. В них проходят поверхностные сосуды и нервы (рис. 3-49). • Большая подкожная вена ноги (v. saphena

magna) — продолжение медиальной час­ти тыльной венозной дуги стопы (arcus


venosus dorsalispedis). Вена поднимается по медиальной стороне голени спереди от ме­диальной лодыжки, а на уровне средней трети голени переходит в заднюю область голени.

• Подкожный нерв (п. saphenus) сопровож­дает большую подкожную вену ноги.

• Поверхностные вены — притоки малой подкожной вены ноги (v. saphena parva), проходящей в жировых отложениях зад­ней области голени.

• Поверхностный малоберцовый нерв (п. peroneus superficialis). Нерв расположен на переднелатеральной поверхности голе­ни, на уровне середины голени пробода­ет фасцию и выходит в толщу жировых отложений, где делится на медиальный {п. cutaneus dorsalis medialis) и промежу­точный тыльные кожные нервы (п. cutaneus dorsalis intermedius), направля­ющиеся на тыл стопы, где они иннерви-руют кожу.

 

3. Поверхностная фасция {fascia superficialis) прилежит изнутри к жировым отложениям, представляет собой тонкую соединительнот­канную пластинку в виде кружев.

4. Фасция голени {fascia cruris) — плотная фиброзная пластинка, окружающая мышцы голени и отдающая к малоберцовой кости межмышечные перегородки.

5. Передняя и латеральная группы мышц го­лени. Следуя от переднего края большебер­цовой кости кнаружи, мышцы эти распола­гаются в следующем порядке: передняя больше берцовая мышца {т. tibialis anterior),



 


 


длинный разгибатель большого пальца сто­пы (т. extensor hallucis longus), длинный раз­гибатель пальцев {т. extensor digitorum longus). Далее следуют отделённые передней меж­мышечной перегородкой {septum inter-musculare anterius) малоберцовые мышцы, расположенные одна над другой: глубже, непосредственно на малоберцовой кости, лежит короткая малоберцовая мышца {т. peronaeus brevis), поверхностнее её — длинная малоберцовая мышца (т. peronaeus longus). Между мышцами расположены со­суды и нервы (см. рис. 3-49). • Общий малоберцовый нерв (п. peronaeus communis) проходит на голени позади го-


ловки малоберцовой кости и вступает в верхний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculoperonaeus superior), который расположен между малоберцовой костью и длинной малоберцовой мышцей. В вер­хнем мышечно-малоберцовом канале об­щий малоберцовый нерв делится на по­верхностный малоберцовый нерв (п. peronaeus supetficialis) и глубокий ма­лоберцовый нерв (и. peronaeus profundus). При повреждении общего малоберцового нерва невозможно стоять на пятке, так как стопа резко отвисает из-за паралича раз­гибателей стопы, наружный край её опу­щен из-за паралича малоберцовых мышц


 




 


Рис. 3-49. Поверхностные (а) и глубокие (б) сосуды и нервы передней области голени. 1 — промежуточный тыльный кожный нерв, 2 — поверхностный малоберцовый нерв, 3 —короткая малоберцовая мышца, 4 —длинная малоберцовая мышца, 5 — фасция голени, 6 — ветви латерального кожного нерва икры, 7 — поднадколенниковые ветви подкожного нерва, 8 — передняя межмышечная перегородка голени, 9— передняя большеберцовая мышца, 10— длинный разгибатель пальцев, 11 — медиальный тыльный кожный нерв. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. — М., 1976.)



 


 


[«конская стопа» (pes equinus или pes equino-varus)], пальцы согнуты. Контуры сухожилий разгибателей на тыле стопы, в нормальных условиях хорошо заметные под кожей, увидеть не удается. Чувстви­тельность утрачивается в нижней трети голени по передненаружной поверхнос­ти, на тыле стопы и пальцев.

♦ Поверхностный малоберцовый нерв спускается в верхнем мышечно-мало-берцовом канале до уровня середины голени, прободает фасцию голени и выходит в толщу жировых отложений. Он иннервирует латеральную группу мышц голени и кожу латеральной по­верхности голени и тыла стопы.

♦ Глубокий малоберцовый нерв (п. peronaeus profundus) огибает шейку малоберцовой кости, прободает пере­днюю межмышечную перегородку и ло­жится на межкостную перепонку в верх­ней трети голени между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев латеральнее пере­дней большеберцовой артерии, вместе с последней он идёт вниз, располагаясь в средней трети голени между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем большого пальца ноги на передней поверхности артерии, а в ниж­ней трети голени — между теми же мыш­цами медиальнее артерии. Глубокий ма­лоберцовый нерв иннервирует переднюю фуппу мышц голени и кожу первого меж­пальцевого промежутка на стопе.

• Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) отходит от подколен­ной артерии (a. poplitea) в голеноподко-ленном канале (canalis cruropopliteus), про­ходит через отверстие в межкостной перепонке и ложится на её переднюю по­верхность медиальнее глубокого малобер­цового нерва, спускается вместе с ним, проходя по наружному краю передней большеберцовой мышцы. Проекция пере­дней большеберцовой артерии — линия, проведённая от точки, расположенной на середине расстояния между бугристостью большеберцовой кости и головкой мало­берцовой кости, и точкой, расположен­ной на середине расстояния между лодыж­ками. Передняя большеберцовая артерия отдаёт следующие ветви.


 

♦ Переднюю возвратную больше-берцовую артерию (a. recurrens tibialis anterior), участвующую в образовании сети над­коленника (rete patellaris).

♦ Переднюю наружную лодыжковую ар­терию (a. malleolaris anterior lateralis), на­правляющуюся к области наружной лодыжки, где она образует латеральную лодыжковую сеть {rete malleolare laterale).

♦ Переднюю внутреннюю лодыжковую артерию (a. malleolaris anterior medialis), идущую к области внутренней лодыж­ки, где она образует медиальную лодыж­ковую сеть (rete malleolare mediate).

 

• Переднюю большеберцовую артерию со­провождают две одноимённые вены (vv. tibiales anteriores), впадающие в голе-ноподколенном канале в подколенную вену (v. poplitea).

• По ходу передних большеберцовых арте­рии и вен проходят глубокие лимфатичес­кие сосуды, впадающие в передние боль-шеберцовые лимфатические узлы (nodi lymphatici tibia les anteriores), расположен­ные в верхней трети голени; выносящие сосуды из этих лимфатических узлов впа­дают в подколенные лимфатические узлы (nodi lymphatici popliteales).

6. Большеберцовая и малоберцовая кости (tibia et fibula) с натянутой между ними межкост­ной перепонкой (membrana interossea).


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1540 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)