ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ
Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) образован дистальными концами большебер-цовой и малоберцовой костей (tibia et fibula), формирующими обеими лодыжками нечто вроде вилки, в которую входит блок таранной кости (trochlea tali) (см. рис. 3-61). Межберцовые связки удерживают лодыжки от расхождения. Суставная капсула прикрепляется
по краю суставных хрящей, с боков укреплена связками (см. рис. 3-63).
• С медиальной стороны располагается меди альная (дельтовидная) связка [lig. mediale (deltoideum)}. Связка начинается от медиаль ной лодыжки, в ней выделяют несколько частей.
♦ Поверхностно расположены большеберцо-во-ладьевидная часть (pars tibionavicularis), прикрепляющаяся к ладьевидной кости, и большеберцово-пяточная часть (pars tibiocalcanea), прикрепляющаяся к пяточной кости; обе части ограничивают отведение стопы.
♦ Глубже расположены передняя большебер-цово-таранная часть (pars tibionavicularis anterior), натянутая от переднего края медиальной лодыжки к заднемедиальной поверхности таранной кости, и задняя боль-шеберцово-таранная часть (pars tibionavicularis posterior), натянутая от заднего края медиальной лодыжки к задне-медиальным отделам таранной кости; эти связки -ограничиваютсгибанйе и разгибание в голеностопном суставе.
• От латеральной лодыжки отходят три связки.
♦ Передняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulare anterius), прикрепляющаяся к латеральной поверхности шейки таранной кости; связка ограничивает сгибание стопы.
♦ Задняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulare posterius), расположенная горизонтально. Связка прикрепляется к медиальному бугорку заднего отростка таранной кости (tuberculum mediale processus posterior tali) и ограничивает разгибание (тыльное сгибание) стопы.
♦ Пяточно-малоберцовая связка (lig. calcaneofibulare), прикрепляющаяся к латеральной поверхности пяточной кости; связка ограничивает приведение стопы.
Гной из полости голеностопного сустава может прорываться через слабые места суставной капсулы либо вперёд под сухожилия разгибателей, либо назад по бокам пяточного сухожилия, где и может быть обнаружен. Это происходит в связи с большей податливостью передней и задней сторон суставной капсулы; с боков же капсулу укрепляет описанный связочный аппарат. Суставная щель голеностопного сустава проецируется на 2 см выше латеральной лодыжки. Масса тела от
большеберцовой кости передаётся на таранную кость и далее распределяется по другим костям стопы. Центр тяжести при вертикальном положении тела располагается спереди от голеностопного сустава.
ДВИЖЕНИЯ
В ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ
Движения в голеностопном суставе осуществляются вокруг поперечной оси, проходящей через лодыжки и блок таранной кости. В суставе возможно сгибание до 35°, разгибание (тыльное сгибание) до 25°, общая амплитуда движений составляет около 60°.
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
Голеностопный сустав новорождённых образован хрящевыми эпифизами костей голени и хрящевой таранной костью. Капсула голеностопного сустава очень тонкая, связки развиты слабо, особенно дельтовидная.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 729 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
|