АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВРОЖДЁННОЙ КОСОЛАПОСТИ
Врождённая косолапость (pes equino-varus congenitus) — врождённая контрактура суставов стопы, встречающаяся с частотой 1 случай на 1200—1500 новорождённых. У мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. При врождённой косолапости стопа находится в положении сгибания в голеностопном суставе (equinus), её наружный край опушен (supinatio), а передний отдел приведён (adductio) и согнут с увеличением продольного свода (подошвенный перегиб, inflexus). Состояние приведения стопы в переднем отделе при одновременном увеличении её продольного свода называют полой стопой (pes excavatus).
|
Косолапость обычно прогрессирует по мере роста ребёнка, что связано с отставанием роста заднемедиальных отделов голени и стопы по сравнению с передне-латеральными. Связки и суставные сумки на медиальной стороне стопы атрофируются. Задняя большеберцовая мьшца и длинный сгибатель большого пальца укорочены, а их сухожилия утолщены. Пяточное сухожилие также утолщено, место его прикрепления обычно смещается к латеральному краю пяточного бугра. Малоберцовые мыщцы обычно ги-потрофичны, их сухожилия смешены кзади. Неправильное распределение нагрузки приводит к развитию вторичных костных деформаций:
происходит «скручивание» (торсионная деформация) костей голени, что сопровождается перемещением наружной лодыжки кпереди, а внутренней — кзади, причём пятка может соприкасаться с внутренней лодыжкой; в результате такой деформации движения таранной кости происходят не в сагиттальной плоскости, а в плоскости, приближающейся к фронтальной. Иначе говоря, в голеностопном суставе происходит не сгибание и разгибание стопы, а её пронация и супинация, в норме происходящие в таранно-пяточно-ладьевидном суставе. Также возможно развитие вальгусной деформации коленного сустава.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1401 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
|