ФАСЦИИ И МЫШЦЫ ГОЛЕНИ
Поверхностная фасция {fascia supeificialis) на голени тонкая, выстилает изнутри жировые отложения, образует фасциальные влагалища для поверхностных сосудов и нервов.
Рис. 3-43. Соединения костей голени, а — вид спереди, б — вид сверху. 1 — латеральная лодыжка, 2 — передняя межберцовая связка, 3 — малоберцовая кость, 4 — межкостная перепонка, 5 — большеберцовая кость, 6 — передняя связка головки малоберцовой кости, 7 — медиальная лодыжка, 8 — суставная поверхность лодыжки, 9 — нижняя суставная поверхность большеберцовой кости. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)
3—1 089
Фасция голени {fascia cruris) окружает мышцы голени, представляет собой продолжение широкой фасции {fascia lata) бедра, внизу переходит в тыльную фасцию стопы {fascia dorsalis pedis). Фасция голени фиксирована к медиальной поверхности большеберцовой кости, отдаёт переднюю и заднюю межмышечные перегородки {septum intermusculare anterior et septum intermusculare posterior).
• Передняя межмышечная перегородка проходит между длинным разгибателем пальцев и малоберцовыми мышцами и прикрепляется к переднему краю малоберцовой кости.
• Задняя межмышечная перегородка проходит
между малоберцовыми мышцами и камба-ловидной мышцей, прикрепляется к заднему краю малоберцовой кости. Таким образом, кости голени с межкостной перепонкой и фасция голени с межмышечными перегородками формируют костно-фиброз-ные ложа для передней, латеральной и задней групп мышц голени (рис. 3-44). В задней области голени фасция представлена двумя пластинками. Поверхностная пластинка выстилает сзади трёхглавую мышцу голени, глубокая пластинка фасции голени {lamina profunda
fasciae cruris) располагается между этой мышцей и глубокими сгибателями, разделяя таким образом заднее костно-фиброзное ложе на вместилища поверхностных и глубоких мышц.
ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ГОЛЕНИ
К передней группе мышц голени относят переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца стопы и длинный разгибатель пальцев (рис. 3-45).
• Передняя большеберцовая мышца {т. tibialis
anterior) начинается от наружной поверхности верхней и средней трети большеберцовой кости, располагаясь латеральнее её переднего края. В нижней трети голени мышца переходит в широкое сухожилие, последнее проходит через медиальный канал тыла стопы и прикрепляется к медиальной клиновидной {os cuneiforme mediate) и основанию I плюсневой костей {basis ossis metatarsalis I). Мышца разгибает и супинирует стопу.
• Длинный разгибатель большого пальца сто-
пы {т. extensor hallucis longus) начинается от межкостной перепонки в средней трети го-
Рис. 3-44. Костно-фиброзные ложа голени на поперечном распиле в средней трети. 1 — длинный сгибатель большого пальца стопы, 2 — задняя межмышечная перегородка,
3 — малоберцовые артерия и вены,
4 — малоберцовая кость, 5 — длинная малоберцовая мышца, 6 — передняя межмышечная перегородка, 7 — длинный разгибатель пальцев, 8 — глубокий малоберцовый нерв, 9 — передние большеберцовые артерия и вены, 10— передняя большеберцо-вая мышца, 11 — большеберцовая кость, 12 —длинный сгибатель пальцев, 13— задняя большеберцовая мышца, 14— задние большеберцовые артерия и вены, 15— больше-берцовый нерв, 16— сухожилие подошвенной мышцы, 17— фасция голени, 18— глубокая пластинка фасции голени, 19 — медиальная головка икроножной мышцы, 20 — кам-баловидная мышца, 21 — латеральная головка икроножной мышцы. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)
лени и прикрепляется к ногтевой фаланге I пальца. Длинный разгибатель большого пальца стопы в средней трети голени спереди прикрыт передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев. Сухожилие длинного разгибателя большого пальца проходит через средний канал тыла
стопы. Мышца разгибает большой палец и супинирует стопу.
Длинный разгибатель пальцев (т. extensor digitorum longus) начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости, от головки, верхней и средней трети тела малоберцовой кости и от передней межмышечной
Рис. 3-45. Мышцы голени и стопы, передняя (а) и латеральная (б) поверхности. 1 — мышца, отводящая мизинец стопы, 2 — нижний удерживатель сухожилий разгибателей, 3 — верхний удерживатель сухожилий разгибателей, 4 — длинный разгибатель пальцев, 5 — короткая малоберцовая мышца, 6 — длинная малоберцовая мышца, 7 — передняя большеберцовая мышца, 8— медиальная головка икроножной мышцы, 9— большеберцовая кость, 10— нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц, 11 — верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц, 12 — камбаловидная мышца, 13 — латеральная головка икроножной мышцы, 14 — длинный разгибатель большого пальца стопы, 15— короткий разгибатель пальцев, 16 — сухожилие третьей малоберцовой мышцы. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)
|
перегородки, проходит через латеральный канал тыла стопы и четырьмя сухожилиями прикрепляется к ногтевым фалангам II—V пальцев. Разгибает II—V пальцы стопы. Иннервацию описанных трёх мышц осуществляет глубокий малоберцовый нерв (п. peronaeus profundus).
ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА МЫШЦ ГОЛЕНИ
К латеральной группе мышц голени относят длинную и короткую малоберцовые мышцы (см. рис. 3-45).
• Длинная малоберцовая мышца (т. peronaeus
longus) начинается от головки и латеральной поверхности проксимальной трети малоберцовой кости. В нижней трети голени мышца переходит в сухожилие, последнее огибает сзади латеральную лодыжку, проникает на подошву и прикрепляется к бугристости I плюсневой кости {tuberositas ossis metatarsalis I). Мышца сгибает и пронирует стопу. Иннервирует мышцу поверхностный малоберцовый нерв (я. peronaeus superficialis), проходящий в верхнем мышечно-малобер-цовом канале (canalis musculoperonaeus superior).
• Короткая малоберцовая мышца (т. peronaeus
brevis) начинается от нижней половины латеральной поверхности малоберцовой кости, направляется вниз, её сухожилие вместе с сухожилием длинной малоберцовой мышцы огибает наружную лодыжку и прикрепляется к бугристости V плюсневой кости (tuberositas ossis metatarsalis V). Мышца сгибает и пронирует стопу. Иннервацию мышцы осуществляет поверхностный малоберцовый нерв (п. peronaeus supeificialis).
ЗАДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ГОЛЕНИ
К поверхностным мышцам задней группы голени относят трёхглавую мышцу голени (рис. 3-46).
• Трёхглавая мышца голени (т. triceps surae)
состоит из двух мышц, их функция — сгибание голени и стопы. ♦ Икроножная мышца (т. gastrocnemius) начинается медиальной и латеральной головками (caput mediate et caput laterale) от
задней поверхности бедренной кости над соответствующими мыщелками. Две головки икроножной мышцы соединяются и на уровне середины голени принимают участие в образовании пяточного сухожилия (tendo calcaneus), прикрепляющегося к бугру пяточной кости (tuber calcanei). ♦ Камбаловидная мышца (т. soleus) расположена под икроножной мышцей, начинается от головки малоберцовой кости, линии камбаловидной мышцы на задней поверхности большеберцовой кости и от соединяющей их сухожильной дуги камбаловидной мышцы (arcus tendineus т. solei), направляется вниз и также принимает участие в образовании пяточного сухожилия.
• Подошвенная мышца (т. plantaris) рудимен тарная, начинается от задней поверхности бедра над латеральным мыщелком и задней стенки капсулы коленного сустава, направ ляется вниз и медиально вместе с латераль ной головкой икроножной мышцы, перехо дит в длинное сухожилие, располагающееся между икроножной и камбаловидной мыш цами и прикрепляется к пяточному сухо жилию.
К глубоким мышцам задней группы мышц голени относят подколенную мышцу, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и заднюю большеберцовую мышцу (рис. 3-47).
• Подколенная мышца (т. popliteus) короткая,
начинается от латерального мыщелка бедра и прикрепляется к большеберцовой кости выше линии камбаловидной мышцы. Мышца ротирует голень кнаружи и сгибает её.
• Длинный сгибатель пальцев (т. flexor digitorum longus) в составе задней группы занимает медиальное положение. Мышца начинается от задней поверхности средней трети большеберцовой кости, её 4 сухожилия, обогнув медиальную лодыжку сзади во втором канале под удерживателем сгибателей (retinaculum flexorum), прикрепляются к ногтевым фалангам II—V пальцев. Мышца сгибает ногтевые фаланги II—V пальцев и принимает участие в сгибании и супинации стопы.
• Длинный сгибатель большого пальца (т. flexor
hallucis longus) начинается от нижних двух третей малоберцовой кости и задней межмышечной перегородки. В составе задней груп-
пы мышца занимает наиболее латеральное положение. Её сухожилие проходит через четвёртый канал под удерживателем сгибателей и прикрепляется к ногтевой фаланге большого пальца. Мышца сгибает ногтевую фалангу I пальца и принимает участие в сгибании и супинации стопы.
Задняя большеберцовая мышца (т. tibialis posterior) начинается от обеих костей голени и межкостной перепонки, располагается между длинным сгибателем большого пальца и длинным сгибателем пальцев. Её сухожилие направляется вниз, перекрещивается с сухожилием длинного сгибателя пальцев,
Рис. 3-46. Поверхностные мышцы задней группы голени. 1 — пяточное сухожилие, 2 — медиальная головка икроножной мышцы, 3 — подошвенная мышца, 4 — латеральная головка икроножной мышцы, 5 — камбаловидная мышца, 6 — подколенная мышца. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. —Т. I.)
проходит в первом канале под удерживате-лем сгибателей и прикрепляется к ладьевидной (os naviculare) и ко всем трём клиновидным костям (ossa cuneiformia). Мышца сгибает и супинирует стопу. Все мышцы задней группы мышц голени
иннервируются большеберцовым нервом
{п. tibialis).
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1821 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
|