АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФАСЦИИ И МЫШЦЫ ГОЛЕНИ

Поверхностная фасция {fascia supeificialis) на голени тонкая, выстилает изнутри жировые отложения, образует фасциальные влагалища для поверхностных сосудов и нервов.

Рис. 3-43. Соединения костей голени, а — вид спереди, б — вид сверху. 1 — латеральная лодыжка, 2 — передняя межберцовая связка, 3 — малоберцовая кость, 4 — межко­стная перепонка, 5 — большеберцовая кость, 6 — передняя связка головки малоберцовой кости, 7 — медиальная лодыж­ка, 8 — суставная поверхность лодыжки, 9 — нижняя сус­тавная поверхность большеберцовой кости. (Из: Синельни­ков Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)

3—1 089

Фасция голени {fascia cruris) окружает мыш­цы голени, представляет собой продолжение широкой фасции {fascia lata) бедра, внизу пе­реходит в тыльную фасцию стопы {fascia dorsalis pedis). Фасция голени фиксирована к медиаль­ной поверхности большеберцовой кости, от­даёт переднюю и заднюю межмышечные пе­регородки {septum intermusculare anterior et septum intermusculare posterior).

• Передняя межмышечная перегородка прохо­дит между длинным разгибателем пальцев и малоберцовыми мышцами и прикрепляется к переднему краю малоберцовой кости.

• Задняя межмышечная перегородка проходит

между малоберцовыми мышцами и камба-ловидной мышцей, прикрепляется к задне­му краю малоберцовой кости. Таким образом, кости голени с межкостной перепонкой и фасция голени с межмышечны­ми перегородками формируют костно-фиброз-ные ложа для передней, латеральной и задней групп мышц голени (рис. 3-44). В задней об­ласти голени фасция представлена двумя пла­стинками. Поверхностная пластинка выстила­ет сзади трёхглавую мышцу голени, глубокая пластинка фасции голени {lamina profunda

fasciae cruris) располагается между этой мыш­цей и глубокими сгибателями, разделяя таким образом заднее костно-фиброзное ложе на вместилища поверхностных и глубоких мышц.

ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ГОЛЕНИ

К передней группе мышц голени относят переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца стопы и длин­ный разгибатель пальцев (рис. 3-45).

• Передняя большеберцовая мышца {т. tibialis

anterior) начинается от наружной поверхно­сти верхней и средней трети большеберцо­вой кости, располагаясь латеральнее её пе­реднего края. В нижней трети голени мышца переходит в широкое сухожилие, последнее проходит через медиальный канал тыла сто­пы и прикрепляется к медиальной клино­видной {os cuneiforme mediate) и основанию I плюсневой костей {basis ossis metatarsalis I). Мышца разгибает и супинирует стопу.

• Длинный разгибатель большого пальца сто-

пы {т. extensor hallucis longus) начинается от межкостной перепонки в средней трети го-

Рис. 3-44. Костно-фиброзные ложа голени на поперечном распиле в средней трети. 1 — длинный сгиба­тель большого пальца стопы, 2 — задняя межмышечная перегородка,

3 — малоберцовые артерия и вены,

4 — малоберцовая кость, 5 — длин­ная малоберцовая мышца, 6 — пере­дняя межмышечная перегородка, 7 — длинный разгибатель пальцев, 8 — глубокий малоберцовый нерв, 9 — передние большеберцовые артерия и вены, 10— передняя большеберцо-вая мышца, 11 — большеберцовая кость, 12 —длинный сгибатель паль­цев, 13— задняя большеберцовая мышца, 14— задние большеберцо­вые артерия и вены, 15— больше-берцовый нерв, 16— сухожилие по­дошвенной мышцы, 17— фасция голени, 18— глубокая пластинка фасции голени, 19 — медиальная го­ловка икроножной мышцы, 20 — кам-баловидная мышца, 21 — латераль­ная головка икроножной мышцы. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии че­ловека. — М., 1972. — Т. I.)

лени и прикрепляется к ногтевой фаланге I пальца. Длинный разгибатель большого пальца стопы в средней трети голени спере­ди прикрыт передней большеберцовой мыш­цей и длинным разгибателем пальцев. Су­хожилие длинного разгибателя большого пальца проходит через средний канал тыла

стопы. Мышца разгибает большой палец и супинирует стопу.

Длинный разгибатель пальцев (т. extensor digitorum longus) начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости, от голов­ки, верхней и средней трети тела малобер­цовой кости и от передней межмышечной

Рис. 3-45. Мышцы голени и стопы, передняя (а) и латеральная (б) поверхности. 1 — мышца, отводящая мизинец стопы, 2 — нижний удерживатель сухожилий разгибателей, 3 — верхний удерживатель сухожилий разгибателей, 4 — длинный разги­батель пальцев, 5 — короткая малоберцовая мышца, 6 — длинная малоберцовая мышца, 7 — передняя большеберцовая мышца, 8— медиальная головка икроножной мышцы, 9— большеберцовая кость, 10— нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц, 11 — верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц, 12 — камбаловидная мышца, 13 — лате­ральная головка икроножной мышцы, 14 — длинный разгибатель большого пальца стопы, 15— короткий разгибатель паль­цев, 16 — сухожилие третьей малоберцовой мышцы. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)

перегородки, проходит через латеральный канал тыла стопы и четырьмя сухожилия­ми прикрепляется к ногтевым фалангам II—V пальцев. Разгибает II—V пальцы стопы. Иннервацию описанных трёх мышц осуще­ствляет глубокий малоберцовый нерв (п. peronaeus profundus).

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА МЫШЦ ГОЛЕНИ

К латеральной группе мышц голени отно­сят длинную и короткую малоберцовые мыш­цы (см. рис. 3-45).

• Длинная малоберцовая мышца (т. peronaeus

longus) начинается от головки и латераль­ной поверхности проксимальной трети ма­лоберцовой кости. В нижней трети голени мышца переходит в сухожилие, последнее огибает сзади латеральную лодыжку, прони­кает на подошву и прикрепляется к бугрис­тости I плюсневой кости {tuberositas ossis metatarsalis I). Мышца сгибает и пронирует стопу. Иннервирует мышцу поверхностный малоберцовый нерв (я. peronaeus superficialis), проходящий в верхнем мышечно-малобер-цовом канале (canalis musculoperonaeus superior).

• Короткая малоберцовая мышца (т. peronaeus

brevis) начинается от нижней половины ла­теральной поверхности малоберцовой кос­ти, направляется вниз, её сухожилие вместе с сухожилием длинной малоберцовой мыш­цы огибает наружную лодыжку и прикреп­ляется к бугристости V плюсневой кости (tuberositas ossis metatarsalis V). Мышца сги­бает и пронирует стопу. Иннервацию мыш­цы осуществляет поверхностный малобер­цовый нерв (п. peronaeus supeificialis).

ЗАДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ГОЛЕНИ

К поверхностным мышцам задней группы голени относят трёхглавую мышцу голени (рис. 3-46).

• Трёхглавая мышца голени (т. triceps surae)

состоит из двух мышц, их функция — сги­бание голени и стопы. ♦ Икроножная мышца (т. gastrocnemius) на­чинается медиальной и латеральной го­ловками (caput mediate et caput laterale) от

задней поверхности бедренной кости над соответствующими мыщелками. Две го­ловки икроножной мышцы соединяются и на уровне середины голени принимают участие в образовании пяточного сухожи­лия (tendo calcaneus), прикрепляющегося к бугру пяточной кости (tuber calcanei). ♦ Камбаловидная мышца (т. soleus) распо­ложена под икроножной мышцей, начи­нается от головки малоберцовой кости, линии камбаловидной мышцы на задней поверхности большеберцовой кости и от соединяющей их сухожильной дуги кам­баловидной мышцы (arcus tendineus т. solei), направляется вниз и также при­нимает участие в образовании пяточного сухожилия.

• Подошвенная мышца (т. plantaris) рудимен­
тарная, начинается от задней поверхности
бедра над латеральным мыщелком и задней
стенки капсулы коленного сустава, направ­
ляется вниз и медиально вместе с латераль­
ной головкой икроножной мышцы, перехо­
дит в длинное сухожилие, располагающееся
между икроножной и камбаловидной мыш­
цами и прикрепляется к пяточному сухо­
жилию.

К глубоким мышцам задней группы мышц голени относят подколенную мышцу, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель боль­шого пальца и заднюю большеберцовую мыш­цу (рис. 3-47).

• Подколенная мышца (т. popliteus) короткая,

начинается от латерального мыщелка бедра и прикрепляется к большеберцовой кости выше линии камбаловидной мышцы. Мышца ро­тирует голень кнаружи и сгибает её.

• Длинный сгибатель пальцев (т. flexor digitorum longus) в составе задней группы за­нимает медиальное положение. Мышца на­чинается от задней поверхности средней трети большеберцовой кости, её 4 сухожи­лия, обогнув медиальную лодыжку сзади во втором канале под удерживателем сгибате­лей (retinaculum flexorum), прикрепляются к ногтевым фалангам II—V пальцев. Мышца сгибает ногтевые фаланги II—V пальцев и принимает участие в сгибании и супинации стопы.

• Длинный сгибатель большого пальца (т. flexor

hallucis longus) начинается от нижних двух третей малоберцовой кости и задней межмы­шечной перегородки. В составе задней груп-

пы мышца занимает наиболее латеральное положение. Её сухожилие проходит через четвёртый канал под удерживателем сгиба­телей и прикрепляется к ногтевой фаланге большого пальца. Мышца сгибает ногтевую фалангу I пальца и принимает участие в сги­бании и супинации стопы.

Задняя большеберцовая мышца (т. tibialis posterior) начинается от обеих костей голени и межкостной перепонки, располагается между длинным сгибателем большого паль­ца и длинным сгибателем пальцев. Её сухо­жилие направляется вниз, перекрещивается с сухожилием длинного сгибателя пальцев,

Рис. 3-46. Поверхностные мышцы задней группы голени. 1 — пяточное сухожилие, 2 — медиальная головка икронож­ной мышцы, 3 — подошвенная мышца, 4 — латеральная головка икроножной мышцы, 5 — камбаловидная мышца, 6 — подколенная мышца. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. —Т. I.)

проходит в первом канале под удерживате-лем сгибателей и прикрепляется к ладьевид­ной (os naviculare) и ко всем трём клиновид­ным костям (ossa cuneiformia). Мышца сгибает и супинирует стопу. Все мышцы задней группы мышц голени

иннервируются большеберцовым нервом

{п. tibialis).

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1831 | Нарушение авторских прав