АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРА

Прочитайте:
  1. II. Топография бедра
  2. V2: Мышцы, фасции и топография бедра, голени и стопы. Механизм движений в суставах нижней конечности. Разбор лекционного материала.
  3. А) переломы тела челюсти в пределах зубного ряда при наличии зубов на отломках
  4. А. Переломы костей таза.
  5. АМПУТАЦИИ БЕДРА
  6. Анализ тонуса четырехглавой мышцы бедра после реализации коленного рефлекса.
  7. Артродез при патологическом вывихе бедра по Мовшовичу.
  8. Б) гипестезия по наружной передней поверхности бедра
  9. Блокада латерального кожного нерва бедра
  10. Больной жалуется на отсутствие кожной чувствительности на передней поверхности бедра. Какой нерв поражен?

Выделяют три группы переломов бедрен­ной кости: переломы проксимального конца (из них чаще всего встречаются переломы шейки бедра и переломы в области вертелов), переломы диафиза и переломы дистального конца (надмыщелковые переломы и перело­мы мыщелков). Переломы бедренной кости (за исключением вколоченных переломов



 


 


вышается ее хрупкость, вследствие чего пере­лом может возникнуть и при незначительной силе воздействия.

ПЕРЕЛОМЫ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Переломы шейки и чрезвертельные перело­мы бедренной кости встречаются преимуще­ственно у пожилых людей, причём у женщин в 2—3 раза чаще, чем у мужчин, возникают при падении на область большого вертела. Тягой мышц дистальный отломок смешается кверху, происходит также наружная ротация бедра. Большой вертел смещается выше линии Розе-ра—Нелатона.

• При переломах шейки бедренной кости (внутрисуставные переломы) кровоснабже­ние проксимального отломка, осуществляе­мое вертлужной ветвью запирательной ар­терии, проходящей по круглой связке головки бедра, может оказаться недостаточ­ным, что приводит к замедлению консоли­дации перелома или даже к асептическому некрозу головки бедренной кости.

• При чрезвертельных и межвертельных пере­ломах (внесуставные переломы) кровоснаб­жение отломков после репозиции и иммо­билизации обычно бывает достаточным для успешной консолидации.

ПЕРЕЛОМЫ ДИАФИЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

При переломе диафиза бедренной кости (рис. 3-29) проксимальный отломок смешает­ся кпереди (под действием подвздошно-пояс-ничной мышцы) и кнаружи (под действием средней и малой ягодичных мышц). Наиболее выражено смещение при подвертельных пере­ломах. Чем ниже уровень перелома, тем боль­ше приводящих мышц противостоит тяге под-вздошно-поясничной мышцы и тем менее выраженным будет такое смещение. При пе­реломах в нижней трети бедра тяга приводя­щих мышц преобладает, что приводит к внут­реннему смещению проксимального отломка. При переломах ниже места прикрепления боль­шой ягодичной мышцы смещение проксималь­ного отломка кпереди также будет меньшим, чем при подвертельных переломах.


Рис. 3-29. Смещение отломков при переломах диафиза в верхней (а), средней (б) и нижней (в) трети бедренной кости. (Из: Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология. — М., 1986.)

ПЕРЕЛОМЫ ДИСТАЛЬНОГО КОНЦА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

При надмыщелковых переломах бедренной кости дистальный отломок смещается кнутри (под действием приводящих мышц) и кзади (под действием икроножной мышцы), поэто­му существует опасность повреждения подко­ленных сосудов и большеберцового нерва (рис. 3-30).

Рис. 3-30. Смещение отломков при переломах дисталь-ного конца бедренной кости. (Из: Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. — М., 1967.)

КОЛЕНО

Колено (genu) — часть нижней конечности, расположенная между бедром (femur) и голе­нью (crus), содержащая коленный сустав (articulatio genus). Колено ограничено сверху поперечной линией, расположенной на 4 см (на два поперечных пальца) выше верхнего края надколенника, нижняя граница проходит на уровне бугристости большеберцовой кости (tuberositas tibiae). Две вертикальные линии, проведённые по задним краям мыщелков бед-



 


 


ренной кости, отделяют переднюю область колена (regio genu anterior) от задней области колена (regio genu posterior).


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 858 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)