АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая задача № 54

Больной К., 19 лет, военнослужащий, заболел остро: с ознобом, температура повысилась до 39,5ºС, появился сухой кашель, заложенность носа, головная боль. В течение последующих 2-х суток состояние не улучшилось. На 4-й день болезни госпитализирован с диагнозом «грипп». При осмотре в стационаре температура 39,8ºС, заложенность носа, очень частый сухой кашель. Признаков легочной недостаточности, физикальных изменений в легких не выявлено. На 5-й день болезни при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки справа в прикорневой зоне обнаружены пневмонический конус, ветвистость корней. В этот же день возникли боль в грудной клетке при дыхании, ощущение заложенности и боль в левом ухе, появились кровянистые выделения из слухового прохода. ЛОР-врачом диагностирован геморрагический мирингит.

В период начинающегося улучшения состояния на 8 день болезни появились боль в коленом суставе слева и умеренный отек его. В течение 4-х дней передвигался с трудом. Полное выздоровление наступило к 15 дню болезни.

1.Согласны ли Вы с диагнозом гриппа?

2.Каков Ваш диагноз? Обоснуйте.

3.Изложите принципы лечения данного больного.

1. Первоначальные проявления болезни соответствуют диагнозу гриппа. Однако развившиеся в дальнейшем осложнения болезни: атипично протекающая пневмония, монартрит, мирингит не характерны для гриппа и дают основание исключить грипп.

2. У больного имеет место микоплазма-пневмонии инфекция, в пользу которой говорит выявленая рентгенологически пневмония, протекающая без симптомов легочной недостаточности и без физикальных изменений в легких, монартрит и геморрагический мирингит.

3. Эффективными средствами лечения микоплазма-пневмонии инфекции являются тетрациклины, полусинтетические пенициллины. Развившиеся внереспираторные проявления болезни лечатся симптоматически.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 3613 | Нарушение авторских прав