 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ИНТЕРФЕРОНЫ
Интерферонами называют группу эндогенных низкомолекулярных белков (от 15000 до 25000 D), обладающих противовирусной, иммуномодулирующей и противоопухолевой активностью. В настоящее время известны разные виды интерферонов. Основными из них являются a-интерферон (с разновидностью a-1 и a-2), b-интерферон, g-интерферон. Интерферон-a является протеином, g- и b- гликопротеинами. Первоначально для профилактики вирусных инфекций использовался природный (лейкоцитарный человеческий) интерферон. В последние годы методом генной инженерии получен ряд рекомбинантных интерферонов. Они начали успешно применяться в медицинской практике в терапии вирусных инфекций и в онкологии. Применение интерферонов основано на следующих их свойствах: 1) противовирусной активности; 2) противоопухолевой активности; 3) иммунорегуляторном воздействии. Однако широкое использование интерферонов сдерживает ряд факторов: - ограниченная клиническая эффективность; - потенциальная пирогенность и аллергенность; - опасность возникновения аутоиммунных процессов; - многократность введения суточной дозы.
Интерфероны могут быть разделены на природные и рекомбинантные формы. 1. Природны: · a - человеческий лейкоцитарный интерферон, эгиферон, веллферон · b - человеческий фибробластный интерферон, феррон · g - человеческий иммунный интерферон, интерферон-гамма. Рекомбинантные: · 2a - реаферон, виферон, роферон-А · 2b- интрон, реальдирон · 2с- берофер · b- ферон, ребиф · g- ферон РОФЕРОН (Швейцария)– рекомбинантный INF-2a. Оказывает противовирусное действие, угнетает рост опухолевых клеток. Показания: хронические активные гепатиты В, С, остроконечные кондиломы, новообразования лимфоидной системы (волосатоклеточный лейкоз, миеломная болезнь, кожная Т-клеточная лимфома, хронический миелолейкоз, тромбоцитоз при миелопролиферативных заболеваниях), солидные опухоли (меланома, карцинома, саркома Капоши на фоне СПИД и т.п.). Схемы введения различны в зависимости от патологии. Противопоказания: аллергия к препаратам интерферонового ряда; выраженные болезни сердца; почек, печени; гипер- и гипотиреоидизм; аутоиммунные нарушения; эпилепсия или другие функциональные нарушения ЦНС; психиатрические болезни; миелосупрессия; беременность и лактация. РЕАФЕРОН ЕС-ЛИПИНТ ( Россия) – рекомбинантный INF-2a в комплексе с антиоксидантами - витаминами Е и С, заключенный в липосомы. Первый рекомбинантный интерферон для перорального применения в количестве 0,5 млн МЕ, 10мг вит.Е, 1,5мг вит.С. Оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие. Показания: вирусные инфекции грипп, острый и хронический гепатит В, профилактика и лечение ОРЗ. Реаферон ЕС-липинт рекомендован для применения в комплексной терапии больных с аллергическими заболеваниями при проведении аллерговакцинации на фоне АСИТ. Противопоказания: индивидуальная непереноситмость интерферонов, тяжелые формы аллергических заболеваний, беременность. БЕТАФЕРОН – INF-b-1b. Оказывает иммуномодулирующее действие. Ингибирует репликацию вирусов, снижает уровень INF-g, активизирует функцию супрессорного звена иммунного ответа, тем самым, ослабляя образование и действие антител против миелина при рассеянном склерозе. Показания: рассеянный склероз, ремитирующее течение; вторично прогрессирующая форма рассеянного склероза. Противопоказания: тяжелые депрессии, гиперчувствительность, заболевания печени в стадии декомпенсации, беременность. ГАММА-ФЕРРОН -применение рекомендовано в лечениилимфопролиферативных процессов и гепатитов С, Д. Необходимо учитывать, что эффект интерферонов проявляется в начальных и средних стадиях заболеваний, а в более поздней стадии заболевания - эффект отсутствует. ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ – противовирусные средства природного и синтетического происхождения, способные стимулировать образование эндогенного интерферона. Среди них особую известность получили: циклоферон, ларифан, ридостин, амиксин, кагоцел, камедон, неовир, полудан, полигуацил, амплиген, мегасин и другие. Основными продуцентами “собственного” эндогенного интерферона являются иммунокомпетентные клетки - лейкоциты, макрофаги, лимфоциты, фибробласты, а также эпителиальные клетки. Преимущества индукторов интерферонов заключаются в следующем: - в стимуляции синтеза собственного интерферона; - в длительной циркуляции интерферонов после однократного введения препарата. Основной недостаток: - невозможно дифференцировать индукцию какого типа интерферона вызывает каждый препарат. В связи с этим, не представляется возможным говорить о восстановлении физиологического балланса интерферонопродукции.
ЦИКЛОФЕРОН - обладает способностью стимулировать образование a-, b- и g-INF в организме. Суммарная индукция интерферонов под влиянием циклоферона достигает 60-80 ЕД/мл. Циклоферон повышает функциональную активность CD3+-лимфоцитов, усиливает цитотоксичность лимфоцитов и макрофагов. Показан при таких заболеваниях как грипп, гепатит, герпес- и CMV - инфекции, ретровирусная инфекция, СПИД, хламидиозы, боррелиоз, кожные заболевания, ревматоидный артрит, бактериальные вагинозы и др. Противопоказания: декомпенсированный цирроз печени, дети до 4х лет, беременность, кормление грудью.
5 .2.6. Препараты, растительного происхождения, оказывающие влияние на фагоцитарную активность нейтрофилов, продукцию интерферона. Препараты растительного происхождения, оказывающие установленный иммунотропный эффект, характеризуются общими свойствами: влияние на фагоцитарную активность нейтрофилов, продукцию интерферона, улучшение показателей адаптации после физического и психоэмоциоанльного стресса. Общие рекомендации к применению препаратов: 1) профилактика инфекций - в период вирусных эпидемий (грипп, корь, коклюш и т.п.); 2) профилактика вторичных иммунодефицитов в периоды адаптации к новым условиям, при стрессовых воздействиях, при физических или эмоциональных нагрузках у спортсменов; 3) в комбинации с противовирусными и антибактериальными препаратами в лечении вирусных и бактериальных заболеваний. Препараты растительного происхождения с иммунотропными свойствами представлены в основном спиртовыми настоями, экстрактами. Среди известных: эхинацин, иммунал, элеутерококк, пантокрин, жень-шень. 5 .2.7. Препараты, преимущественно воздействующие на межклеточную кооперацию. К этой группе относятся иммуноцитокины рекомбинантного и природного происхождения (интерлейкины, а также интерфероны и индукторы интерферонов). Применение рекомбинантных цитокинов - одно из перспективных направлений влияний на межклеточные кооперации. БЕТАЛЕЙКИН – рекомбинантный интерлейкин-1b человека, получен генноинженерным методом. Зарегистрирован в России в 1997 г. Беталейкин – средство восстановления лейкопоэза и профилактики токсической лейкопении, вызванной химиопрепаратами. Препарат индуцирует выработку стимулирующих факторов для лимфо-, грануло-, тромбоцитопоэза и фактора роста стволовых клеток. Способен усиливать функциональную активность Т- и В-лимфоцитов, фагоцитарную активность. РОНКОЛЕЙКИН – рекомбинантный IL-2. Восстанавливает дефицит CD3+- лимфоцитов, способствует активному высвобождению цитокинов: TNF-a, IL-1b, IL-6, IL-8, М-CSF, GM-CSF, INF-g, увеличивает активность цитотоксических клеток, усиливает синтез антител, активирует моноциты, усиливая их микробицидный потенциал. Ронколейкин рекомендован в комплексном лечении перитонитов различной этиологии, флегмон мягких тканей, сепсисе, ожоговой болезни, эндометритов, сальпингитов, менингитов, остеомиелитов, пиелонефритов. Применяется в комбинации при лечении рака почки, мочевого пузыря и меланомы. ЛЕЙКИНФЕРОН. Утвержден для массового применения с 1992г. в качестве средства иммунокоррекции и иммунореабилитации инфекционных и онкологических больных. Лейкинферонпредставляет собой комплекс цитокинов первой фазы иммунного ответа и включает INF-a, IL1, IL6, TNF-a, MIP в их естественном соотношении. Лейкинферон способен активировать цитотоксичность натуральных киллеров и CD8+-лимфоцитов, стимулирует экспрессию антигенов HLA-II. Показания: сепсис, послеоперационные гнойные осложнения, при гнойных процессах в гинекологии, при урогенитальных инфекциях, при болезни Рейтера. Широко используется для профилактики в группах инфекционного риска при проведении хирургических операций. Препарат безвреден, не ведет к сенсибилизации и может применяться без возрастных ограничений длительное время. СУПЕРЛИМФ – разработан на кафедре иммунологии в Российском Государственном Медицинском Университете. Представляет естественный комплекс природных острофазных цитокинов: IL-1, Il-6, TNF и МIP, обладающих широким спектром биологической активности. Получен из клеточных культур лейкоцитов периферической крови. Действие препарата приближено к физиологическому эффекту: стимулирует фагоцитоз, выработку собственных цитокинов, повышает цитотоксичность макрофагов, хемотаксис лейкоцитов и макрофагов, регулирует синтез коллагена, пролиферативную активность фибробластов кожи и пародонта, стимулирует регенерацию тканей. Обладает прямым противовирусныи и противобактериальным действием (т.к. содержит дефензины). Используется для местного орошения ран, обработки слизистых, в виде инстилляция или электрофоретически. Показания: в комлексном лечении острых и хронических процессов в гинекологии, урологии, офтальмологии, отоларингологии, стоматологии, косметалогии. Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1308 | Нарушение авторских прав |