АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Уровни оценки иммунного статуса

Прочитайте:
  1. A. для оценки стоимости объекта недвижимости необходимо определить вклад каждого фактора и его важнейших элементов в формирование полезности и стоимости объекта
  2. E. иммунного подавления опухоли
  3. E. нарушением функции яичников аутоиммунного генеза
  4. III.3.4. КАРТА ПЕРВИЧНОГО ИММУННОГО СТАТУСА ЧЕЛОВЕКА
  5. IX. Критерии оценки качества работы лечебно-профилактической организации по иммунопрофилактике инфекционных болезней
  6. V. Принцип оценки результатов санитарно-бактериологического контроля.
  7. А. Упрощенная схема иммунного ответа
  8. Анастомозы сосудов мозга и их значение. Основные уровни коллатерального кровообращения.
  9. АНОМАЛИИ ИММУННОГО ОТВЕТА
  10. Аудиторская проверка поступления и оценки МПЗ

Оценка иммунного статуса предполагает двухэтапное (или двухуровневое) обследование.

I уровень - иммунологический скрининг (мониторинг) - включает в себя определние общего количества лейкоцитов, относительного и абсолютного количества лимфоцитов и других форменных элементов крови, общего количества (относительного и абсолютного) Т- и В-лимфоцитов, концентрации IgM, IgG, IgA и проведение теста на фагоцитоз (например, НСТ-тест с нейтрофилами или оценку поглотительной активности нейтрофилов).

II уровень - аналитический, включает определение мембраных маркеров тех или иных субпопуляций лимфоцитов и лейкоцитов, оценку функциональной активности иммунокомпетентных клеток в связи с воздействием митогенов, антигенов; исследование продукции цитокинов в культуре клеток; оценку рецепторного аппарата клеток; субклассов иммуноглобулинов; анализ общего и антигенспецифического IgE; анализ на наличие тех или иных антител; проведение кожных проб с антигенами и др.

Тесты I уровня просты, экономичны, не требуют сложного лабораторного оборудования, отражают неспецифические закономерности реакций иммунной системы, позволяют выявлять достаточно грубые дефекты иммунной системы и судить о типичных иммунопатологических процессах. Тесты II уровня - это более детальное и углубленное исследование параметров иммунной системы. II уровень иммунологических исследований требует развертывания специальной лаборатории, предполагает высокую квалификацию врача-лаборанта и наличие материальной базы. Аналитические тесты II уровня назначаются избирательно в зависимости от клинических симптомов конкретного пациента.

Двухуровненвое исследование иммунного статуса предполагает оценку следующих параметров -

I уровень:

- абсолютное и относительное количество лейкоцитов;

- абсолютное и относительное количество лимфоцитов;

- абсолютное и относительное количество Т-лимфоцитов (CD3+, проточная цитометрия);

- абсолютное и относительное количество В-лимфоцитов (СD19+, CD22+-, проточная цитометрия);

- концентрация IgG, IgM, IgA (радиальная иммунодиффузия);

- фагоцитоз частиц латекса (фагоцитарный показатель, поглотительная активность);

- микробицидная активность кислородозависимых систем нейтрофилов (НСТ -тест);

- уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК, преципитация с ПЭГ-6000);

- общая активность комплемента (по 50% гемолизу сенсибилизированных БЭР).

 

II уровень:

- Т-лимфоциты (CD3+, проточная цитометрия);

- Т-хелперы (CD4+, проточная цитометрия);

- Т-цитотоксические (СD8+, проточная цитометрия);

- В-лимфоциты (СD19+, CD22+-, СD72+, проточная цитометрия);

- NK- лимфоциты (СD16+, CD56+, проточная цитометрия);

- моноциты (CD14+, проточная цитометрия);

- Ig E (ИФА);

- антитела к тиреоглобулину (ИФА);

- ревматоидный фактор (ИФА);

- пролиферативный ответ Т- и В- лимфоцитов на митогены

- компоненты комплемента (С1, С3 и др., ИФА)

- цитокины (IL1,IL4, IL5 и др., ИФА).

2.2. Методы оценки параметров иммунного статуса.

Т-лимфоциты (CD3+-клетки).

Современными методами оценки содержания Т-лимфоцитов и других субпопуляций иммунокомпетентных клеток являются методы, основанные на использовании моноклональных антител к CD-маркерам (лимфоцитотоксический тест, иммунофлуоресцентный тест, проточная цитометрия). Общим Т-клеточным маркером является CD3-антиген, популяцию хелперных клеток определяют с использованием CD4-моноклональных антител, цитотоксические Т-клетки маркируют CD8-моноклональными антителами.
Норма:

- относительное содержание CD3+- (65-79) %,
- абсолютное содержание (1100 – 1700) кл/мкл или (1,1 – 1,7) × 10 9
Причины повышения содержания Т-лимфоцитов:
1. Лимфопролиферативные заболевания.
2. Реакции гиперчувствительности замедленного типа - ГЗТ.

3. Реконвалесценция (выздоровление).
Причины снижения содержания Т-лимфоцитов:
1. Вирусные, грибковые, паразитарные хронические инфекции
2.Опухоли
3. Стресс
4. Травма
5. Ожоги
6. Кровоизлияния
7. Некоторые формы аллергии.

Норма CD4+-клеток (Т-хелперы):

- относительное содержание 39 - 50 %,
- абсолютное содержание 600 - 1000 кл/мкл или 0,6 - 1,0 ∙ 10 9
Причины повышения содержания Т-хелперов:
1. Инфекция.
2. Аллергия.
3. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты, гемолитическая анемия, аутоиммунные гломерулонефриты и др.).
Причины снижения содержания Т-хелперов:

1. Иммунодефицитные состояния.
2. СПИД.
3. Цитомегаловирусная инфекция.

В-лимфоциты ( CD19+-клетки).
Для выделения В-лимфоцитов из общей популяции лимфоцитов используют моноклональные антитела CD19, 21, 22, 23, 72, 79.

Норма:

- относительное содержание 3 - 15 %;
- абсолютное содержание 40 - 400 кл/мкл или 0,04 - 0,4 ∙ 10 9/л.
Причины повышения содержания В-лимфоцитов:
1. Бактериальные инфекции.
2. Аутоиммунные заболевания.
3. Аллергические заболевания.
4. Лимфолейкозы.
5. Миеломная болезнь.
Причины снижения содержания В-лимфоцитов:
1.Недостаточность гуморального иммунитета.
2. Опухоли.


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 954 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)