Уровни оценки иммунного статуса
Оценка иммунного статуса предполагает двухэтапное (или двухуровневое) обследование.
I уровень - иммунологический скрининг (мониторинг) - включает в себя определние общего количества лейкоцитов, относительного и абсолютного количества лимфоцитов и других форменных элементов крови, общего количества (относительного и абсолютного) Т- и В-лимфоцитов, концентрации IgM, IgG, IgA и проведение теста на фагоцитоз (например, НСТ-тест с нейтрофилами или оценку поглотительной активности нейтрофилов).
II уровень - аналитический, включает определение мембраных маркеров тех или иных субпопуляций лимфоцитов и лейкоцитов, оценку функциональной активности иммунокомпетентных клеток в связи с воздействием митогенов, антигенов; исследование продукции цитокинов в культуре клеток; оценку рецепторного аппарата клеток; субклассов иммуноглобулинов; анализ общего и антигенспецифического IgE; анализ на наличие тех или иных антител; проведение кожных проб с антигенами и др.
Тесты I уровня просты, экономичны, не требуют сложного лабораторного оборудования, отражают неспецифические закономерности реакций иммунной системы, позволяют выявлять достаточно грубые дефекты иммунной системы и судить о типичных иммунопатологических процессах. Тесты II уровня - это более детальное и углубленное исследование параметров иммунной системы. II уровень иммунологических исследований требует развертывания специальной лаборатории, предполагает высокую квалификацию врача-лаборанта и наличие материальной базы. Аналитические тесты II уровня назначаются избирательно в зависимости от клинических симптомов конкретного пациента.
Двухуровненвое исследование иммунного статуса предполагает оценку следующих параметров -
I уровень:
- абсолютное и относительное количество лейкоцитов;
- абсолютное и относительное количество лимфоцитов;
- абсолютное и относительное количество Т-лимфоцитов (CD3+, проточная цитометрия);
- абсолютное и относительное количество В-лимфоцитов (СD19+, CD22+-, проточная цитометрия);
- концентрация IgG, IgM, IgA (радиальная иммунодиффузия);
- фагоцитоз частиц латекса (фагоцитарный показатель, поглотительная активность);
- микробицидная активность кислородозависимых систем нейтрофилов (НСТ -тест);
- уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК, преципитация с ПЭГ-6000);
- общая активность комплемента (по 50% гемолизу сенсибилизированных БЭР).
II уровень:
- Т-лимфоциты (CD3+, проточная цитометрия);
- Т-хелперы (CD4+, проточная цитометрия);
- Т-цитотоксические (СD8+, проточная цитометрия);
- В-лимфоциты (СD19+, CD22+-, СD72+, проточная цитометрия);
- NK- лимфоциты (СD16+, CD56+, проточная цитометрия);
- моноциты (CD14+, проточная цитометрия);
- Ig E (ИФА);
- антитела к тиреоглобулину (ИФА);
- ревматоидный фактор (ИФА);
- пролиферативный ответ Т- и В- лимфоцитов на митогены
- компоненты комплемента (С1, С3 и др., ИФА)
- цитокины (IL1,IL4, IL5 и др., ИФА).
2.2. Методы оценки параметров иммунного статуса.
Т-лимфоциты (CD3+-клетки).
Современными методами оценки содержания Т-лимфоцитов и других субпопуляций иммунокомпетентных клеток являются методы, основанные на использовании моноклональных антител к CD-маркерам (лимфоцитотоксический тест, иммунофлуоресцентный тест, проточная цитометрия). Общим Т-клеточным маркером является CD3-антиген, популяцию хелперных клеток определяют с использованием CD4-моноклональных антител, цитотоксические Т-клетки маркируют CD8-моноклональными антителами. Норма:
- относительное содержание CD3+- (65-79) %, - абсолютное содержание (1100 – 1700) кл/мкл или (1,1 – 1,7) × 10 9/л Причины повышения содержания Т-лимфоцитов: 1. Лимфопролиферативные заболевания. 2. Реакции гиперчувствительности замедленного типа - ГЗТ.
3. Реконвалесценция (выздоровление). Причины снижения содержания Т-лимфоцитов: 1. Вирусные, грибковые, паразитарные хронические инфекции 2.Опухоли 3. Стресс 4. Травма 5. Ожоги 6. Кровоизлияния 7. Некоторые формы аллергии.
Норма CD4+-клеток (Т-хелперы):
- относительное содержание 39 - 50 %, - абсолютное содержание 600 - 1000 кл/мкл или 0,6 - 1,0 ∙ 10 9/л Причины повышения содержания Т-хелперов: 1. Инфекция. 2. Аллергия. 3. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты, гемолитическая анемия, аутоиммунные гломерулонефриты и др.). Причины снижения содержания Т-хелперов:
1. Иммунодефицитные состояния. 2. СПИД. 3. Цитомегаловирусная инфекция.
В-лимфоциты ( CD19+-клетки). Для выделения В-лимфоцитов из общей популяции лимфоцитов используют моноклональные антитела CD19, 21, 22, 23, 72, 79.
Норма:
- относительное содержание 3 - 15 %; - абсолютное содержание 40 - 400 кл/мкл или 0,04 - 0,4 ∙ 10 9/л. Причины повышения содержания В-лимфоцитов: 1. Бактериальные инфекции. 2. Аутоиммунные заболевания. 3. Аллергические заболевания. 4. Лимфолейкозы. 5. Миеломная болезнь. Причины снижения содержания В-лимфоцитов: 1.Недостаточность гуморального иммунитета. 2. Опухоли.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1029 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 |
|