 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Элиминация причинно-значимого аллергена
Устранение сезонного аллергена и контроль за состоянием окружающей среды включает в себя следующие мероприятия: · мониторирование и прогнозирование сезонов цветения растений; · избегать регионов, где в воздухе содержится большое количество пыльцы; · оставаться дома во время периода цветения растений; · плотно закрывать окна и двери; · носить очки на улице. Меры, направленные на уменьшение числа домашних клещей: спальная - · использовать покрытия для матрасов, одеял и подушек, не проницаемые для аллергенов; по возможности убрать ковры; · тщательно пылесосить матрасы, подушки, пространство вокруг изголовья кровати и пол в спальной каждую неделю; · заменить пуховые подушки, одеяла и шерстяные пледы синтетическими; стирать их каждую неделю при температуре 60°С; · каждую неделю протирать влажной тряпкой все поверхности, в том числе подоконники и верхнюю часть шкафов; · использовать пылесосы с одноразовыми бумажными пакетами и фильтрами или пылесосы с резервуаром для воды; · надевать маску во время уборки; · желательно, чтобы уборку проводил другой человек; · применять химические средства (акарициды), уничтожающие клещей. домашние животные: по возможности удалить домашних животных не заводить новых животных. Домашние животные никогда не должны находиться в спальной; при появлении аллергических заболеваний в семье нежелательно заводить меховых и пушных животных, так как со временем может развиться гиперчувствительность, признаки которой отсутствовали при первом контакте, регулярно мыть животное.
7.6.2. Аллергенспецифичская иммунотерапия (АСИТ) . Результаты исследований убедительно доказали эффективность проведения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) у больных с аллергическими болезнями, вызванными аллергенами трав, деревьев и кустарников, антигенами клещей домашней, книжной пыли, кошачьей перхоти и т.д. АСИТ - единственный этиопатогенетический метод лечения. Метод лечения состоит во введении в организм пациента возрастающих доз того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность и который ответственнен за клинические проявления заболевания. Цель лечения - снижение чувствительности пациента к естественной экспозиции данного аллергена (специфическая гипосенсибилизация или аллерговакцинация). АСИТ изменяет характер реагирования организма на аллерген и влияет на все патогенетические звенья аллергического процесса. Механизмы АСИТ: 1) формирование анергии в периферических CD3+-клетках за счет IL-10 и смещения цитокинового профиля с Th2 в сторону Тh1 (снижение уровня IL-4 и нормализация уровня ИНФ-g, IL-2); 2).продукция блокирующих IgG, конкурирующих за АГ с IgE; 3) образование анти-IgE-антител; 4) снижение экспрессии CD 23+ на В лимфоцитах; 5) увеличение содержаия аллерген-специфических CD8+- лимфоцитов. Клиническая эффективность АСИТ выражается в торможении внешних проявлений заболевания и уменьшении потребности в лекарственных препаратах, что обусловлено следующими особенностями: - формируется снижение тканевой (органной) чувствительности к аллергенной экспозиции; - возникает снижение неспецифической тканевой гиперреактивности; - происходит угнетение признаков аллергического воспаления. На молекулярном уровне регистрируется снижение уровня IgE, IgG4, растворимого IL-2R, IL-4, ICAM-1, ECP. Выделены 4 основных положения, свидетельсвующих о преимуществах АСИТ перед другими методами лечения аллергических заболеваний: · сохранение длительной клинической ремиссии после завершения курсов АСИТ; · предупреждение расширения спектра аллергенов, к которым формировалась повышенная чувствительность; · предупреждение утяжеления течения заболеваний и перехода более легких клинических проявлений аллергии в более тяжелые (ринит –астма); · уменьшение потребности в противоаллергических препаратах. Показания к проведению АСИТ: - при невозможности избежать контакта с аллергеном; - пациентам с доказанной ролью IgE; - при персистенции симптомов аллергии в течение более чем 6 месяцев и недостаточной эффективности или выраженных побочных эффектах при фармакотерапии. Противопоказания: - тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты; - онкологические заболевания; - лечение бета-блокаторами; - тяжелая форма бронхиальной астмы; - сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при использовании адреналина; - невозможность соблюдения пациентом схемы назначенного лечения; - осложнение основного заболевания инфекционным процессом с гнойным воспалением; -тяжелые психические расстройства; - дети до 5 лет. Беременность не является абсолютным противопоказанием для проведения АСИТ, но лечение не следует начинать в этот период. Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 624 | Нарушение авторских прав |