 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ
12.1. Современная классификация осложнений медикаментозного лечения
I. Токсические реакции
Токсическое действие лекарственных препаратов может быть общим или местным с преимущественным поражением отдельных органов. Например, мономицин, стрептомицин могут вызвать токсическое повреждение слуховых нервов. II. Реакции, связанные с массивным бактериолизом под действием лекарств Реакция Яриша-Герксгеймера или «терапевтический шок» - бактериолиз под действием препарата и высвобождение микробных эндотоксинов. Наблюдается в начале антибиотикотерапии при назначении больших доз. Возникает лихорадка, тахикардия, проливной пот, возможно диарея вплоть до гипотермии, коллапса, потери сознания, олигоурия и т.п. Образование эндотоксинов характерно для сальмонелеза, шигелл, бруцелл, кишечной палочки, возбудителя коклюша, спирохет, микобактерий. II1. Суперинфекции и дисбактериозы. Лекарственные средства воздействуют на микроокружение микробов, тем самым нарушают сложившийся симбиоз. В результате возможны нарушения резистентности организма, появление инфекций, обусловленных условно-патогенной микрофлорой, формирование кандидозов, дисбактериозов. IV. Реакции, обусловленные особой чувствительностью к лекарственным средствам
Обе реакции обусловлены не иммунными механизмами, а, вероятно, энзимопатиями и псевдоаллергиями.
V. Истинно лекарственные аллергические реакции 1. Аллергические реакции немедленного типа 2. Аллергические реакции замедленного типа 3. Аллергические системные реакции V1. Психогенные и нейрогенные реакции Проявляются тревожностью, сонливостью, вазовагальными обмороками и т.п.
Лекарственная или медикаментозная аллергия — это вторичная повышенная специфическая иммунная реакция на лекарственные препараты, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями. Она развивается только при повторном введении препаратов. Лекарственная аллергия обусловлена выработкой антител или появлением Т-лимфоцитов, специфических к препарату или его метаболитам. Аллергическими считаются только реакции, опосредованные иммунологическими механизмами. Псевдоаллергические реакции на лекарства клинически идентичны аллергическим, но обусловлены воспалительными медиаторами без участия иммунных эффекторов. Существует две категории больных. У одних лекарственная аллергия возникает как осложнение при лечении какого-то заболевания. У других — это профессиональное заболевание, являющееся основной, а нередко и единственной причиной временной или непостоянной нетрудоспособности. Как профессиональное заболевание лекарственная аллергия возникает у практически здоровых лиц вследствие длительного контакта с лекарствами и медикаментами (врачи, медицинские сестры, фармацевты, работники заводов медицинских препаратов). Среди городского населения лекарственная аллергия встречается чаще у женщин — 30 женщин и 14 мужчин на 1000 человек (в сельской местности соответственно 20 и 11). Чаще лекарственная аллергия наблюдается у лиц в возрасте 31-40 лет. В 40-50% случаев причиной аллергических реакций являются антибиотики. Реакции на противостолбнячную сыворотку встречаются в 26,6% случаев, сульфаниламиды — в 41,7%, антибиотики — в 17,7%, нестероидные противовоспалительные препараты — в 25,9%. Риск развития аллергии на лекарство составляет 1-3%. Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 564 | Нарушение авторских прав |