| Симптомы
| Патологические состояния
|
| ОЖГБ
| Холестатический гепатоз беременных
| Поздний гестоз беременных
|
| Жалобы на ухудшения самочувствия.
| Появляются рано, многочисленные, постоянные
| Отсутствуют, непостоянные
| Отсутствуют
|
| Тяжесть, боли в эпигастральной области.
| Постоянны, выражены, заставляют принимать вынужденное положение
| Непостоянны, нерезко выражены
| Появляются поздно как симптом преэклампсии.
|
| Тошнота, рвота.
| Постоянны, быстро нарастают
| Редко, не характерны
| Редко, не характерны
|
| Кожный зуд.
| Выражен умеренно, может отсутствовать
| Выражен значительно, постоянный, мучительный, распространенный
| Не характерен
|
| Жалобы диспепсического характера.
| Появляются рано, постоянны, многочисленны
| Как правило, не характерны.
| Не характерны
|
| Общее состояние.
| Нарушено уже на ранних этапах, что проявляется многочисленными жалобами.
| Не нарушено
| Нарушено при выраженной клиники.
|
| Динамика массы тела.
| Потеря массы в течение 2-6 недель более 1 кг. в неделю
| Физиологическая прибавка массы в связи с беременностью
| Патологическая прибавка массы тела
|
| Отеки.
| В начале заболевания не выражены, нарастают при ухудшении состояния
| Отсутствуют
| Умеренно или значительно выражены, предшествуют ухудшению состояния
|
| Кратковременная лихорадка, ознобы, познабливание.
| Могут быть в дожелтушном периоде, незадолго до выраженной манифестации заболевания
| Не типичны
| Не типичны
|
| Желтушное окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек, склер.
| Появляется поздно, нарастает к терминальному периоду
| Появляется поздно, выражено незначительно
| Не характерно
|
| Симптомы недостаточности печени, нарушение функции системы пищеварения.
| Постоянные, нарастают
| Отсутствуют
| Редко наблюдаются даже при тяжелом течении заболевания.
|
| Размеры печени.
| Нормальные или уменьшенные
| Нормальные или несколько увеличены
| Нормальные или увеличены
|
| Артериальное давление.
| Вначале нормальное, в дальнейшем прогрессирует гипотензия
| Нормотензия
| Выраженная гипертензия, диастолическое АД значительно повышено.
|
| Частота сердечных сокращений.
| Постоянная выраженная тахикардия
| В пределах нормы
| Умеренная, постепенно нарастающая тахикардия.
|
| Клинические проявления синдрома ДВС.
| Возникают рано (рвота с примесью крови, кровоточивость десен макрогематурия), быстро нарастают, являются существенной частью клиники
| Отсутствуют, возможно коагулопатическое кровотечение в раннем послеродовом периоде
| Присутствует в виде преждевременной отслойки плаценты, коагулопатических кровотечений в раннем послеродовом периоде
|
| СЗРП
| Не характерен
| Наблюдается в ряде случаев
| Выражен
|
| Исход для плода.
| Высокая частота антенатальной гибели плода
| Обычно благоприятен
| Высокая перинатальная (антенатальная) смертность, хроническая гипоксия
|
| Биохимические показания крови:
|
| Общий белок
| Значительное снижение
| Норма, умеренное снижение
| Значительное снижение
|
| Альбумины
| То же
| То же
| То же
|
| Глобулины:
|
| α1 и α2
| То же
| Повышение
| Повышение
|
| b
| То же
| Значительное повышение
| То же
|
| γ
| Повышение
| Повышение
| Не изменены
|
| Аминотрансферазы (АСТ, АЛТ)
| Незначительное повышение
| Норма, очень незначительное повышение
| Умеренное, значительное повышение
|
| Осадочные пробы:
|
| Сулемовая
| Умеренное снижение
| Не изменена
| Не изменена
|
| Тимоловая
| Значительное повышение
| Не изменена
| Не изменена
|
| Щелочная фосфотаза
| Умеренное повышение
| Резкое повышение
| Не изменена
|
| Общий билирубин
| Значительно повышен, реакция прямая
| Умеренное повышение, реакция прямая
| Норма, умеренное повышение
|
| Холестерин
| В пределах нормы
| То же
| В пределах нормы
|
| Мочевина
| Повышение, резкое повышение
| В пределах нормы
| Повышение, значительное повышение
|
| Креатинин
| Повышение, резкое повышение
| В пределах нормы
| Повышение, значительное повышение
|
| Прокоагулянты плазмы (факторы V и VII, протромбиновый индекс)
| Резкое снижение
| Умеренное снижение
| Умеренное снижение
|
| Лабораторные признаки синдрома ДВС
| Резко выражены
| Не выражены
| Резко выражены
|
| Клинический анализ крови Эр, Нв, Ht.
| Умеренно выраженная гипохромная анемия; гемоконцентрация не характерна
| В пределах нормы
| Признаки гемоконцентрации
|
| Лейкоциты
| Значительно выраженный лейкоцитоз
| Умеренный лейкоцитоз
| Норма
|
| Нейтрофильный сдвиг влево
| Резко выражен
| Умеренно выражен, отсутствует
| Отсутствует
|
| Клинический анализ мочи:
|
| Протеинурия
| Умеренно выраженная
| Не характерна
| Выражена значительно, умеренно
|
| Изменения в осадке (лейкоцитурия, гематурия)
| Значительно выражены
| Отсутствуют
| Характерны, часто значительно выражены
|
| Ангиоретинопатия
| Не характерны
| Отсутствует
| Характерна, значительно выражена
|
| | | | | |
1. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстренных состояниях в акушерской практике. Спец. литература, 2007.
2. Руководство по амбулаторно – поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под редакцией Кулакова В.И., Прилепской В.Н., Радзинского В.Е. Гэотар – Медиа, М., 2006.
3. Айламазян Э.К., Нагнибеда Д.Н., Павлов Л.Н. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном этапе: справочник. М., 2002.
4. Акушерство: Практикум в 3-х частях: учебное пособие. I. Физиологичес-кое акушерство. Акушерский мониторинг. II. Патологическое акушерство. III. Оперативное акушерство. Под редакцией Радзинского В.Е. М., 2002.
5. Руководство по организации и деятельности перинатального центра. Под редакцией Володина Н.В., Кулакова В.И., Халькина Р.А. Гэотар – Медиа, М., 2007.
6. Стрюк Р.И. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность. Гэотар – Медиа, М., 2010.
7. Сидельникова В.М. Эндокринология беременности в норме и патологии. М., 2009.
