АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБЩИЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТОК

Прочитайте:
  1. A) ответная реакция организма, возникающая под воздействием повреждающих факторов
  2. A) отрыв одной или группы опухолевых клеток от первичного очага опухоли
  3. A) повреждение гепатоцитов
  4. A) повышенную ответную реакцию организма на раздражитель
  5. D Повреждением ребер
  6. I I. ОБЩИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
  7. I ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
  8. I. Культуры клеток
  9. I. ОБЩИЕ ДАННЫЕ АНАМНЕЗА
  10. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

 

ШОК

Шок (от франц. choc — удар, толчок) — остро развивающийся патологический процесс, возникающий под влиянием сверхсиль­ного раздражителя, характеризующийся нарушением состояния центральной нервной системы, регуляции микроциркуляторного русла, проявляющийся тяжелыми расстройствами жизнедеятель­ности животного организма.

Несмотря на многообразие этиологических факторов, в основе шока лежит единый, последовательно реализуемый механизм. На ранних стадиях шока проявляются некоторые специфические осо­бенности действия раздражителя на организм, но последующие реакции стереотипны.

По этиологии выделяют следующие виды шока:

ü травматический, обусловленный чрезмерной, преимуществен­но болевой, импульсацией;

ü ожоговый, вызываемый патологической афферентной импуль­сацией и аутоинтоксикацией; геморрагический, возникающий вследствие гиповолемии и ги­поксии;

ü антигенный (токсико-инфекционный), в основе которого ле­жат бактериальные экзо- и эндотоксины;

ü кардиогенный, обязанный резкому падению сократительной

ü функции миокарда;

ü анафилактический, возникающий под влиянием цитотоксических комплексов антиген—антитело;

ü гемотрансфузионный, возникающий вследствие переливания несовместимой крови.

Травматический шок. У животных чаще всего шок развивается при обширных тяжелых механических повреждениях тканей. Проявлению шока способствуют кровопотеря, перегревание и пе­реохлаждение, гиповитаминозы, голодание, переутомление. Развивается шок в две стадии: возбуждения—эректильную и тормозную—торпидную.

Эректильная стадия быстротечна, начинается сразу после нанесения травматического повреждения. В этой стадии сохраняется реакция животных на условные и безусловные раз­дражители. Возбуждение проявляется общим беспокойством, не­координированными движениями, изданием соответствующих виду животного звуков (лай, мычание), частыми позывами к моче­испусканию, дефекации. Реакция на свет повышена, зрачки рас­ширены. Дыхание учащенное, поверхностное. Температура тела (ректальная) повышена, иногда значительно. Активизируются симпатико-адреналовая и гипофизарно-надпочечниковая систе­мы. В кровь поступает избыточное количество катехоламинов и кортикостероидов. Тахикардия сочетается с гипертензией. Сосуды кожи, органов брюшной полости сокращены, кровоток резко уменьшен. Сердце же и головной мозг, снабжаемые сосудами, не имеющими адренорецепторов, от усиления симпатико-адреналовых влияний не страдают. Они обеспечиваются оксигенированной кровью в достаточном количестве.

Эректильная стадия продолжается от нескольких минут до 1 ч и может завершиться восстановлением функции или перейти во вторую, более тяжелую стадию — торпидную.

Торпидная стадия более продолжительна, характери­зуется тем, что животные, особенно крупные (лошади, коровы), лежат, иногда в боковом положении, безучастны, слабо или вовсе не реагируют на окружение. Рефлекторные реакции на раздраже­ние болевых, тактильных рецепторов ослаблены. Слизистые обо­лочки цианотичны. Ударный и минутный объемы сердца умень­шены. Пульс нитевидный, прощупывается слабо. Артериальное давление снижено до минимальных величин. Развиваются гипоксемия и гипоксия. Поврежденные клетки начинают выбрасывать вазоактивные амины — гистамин, серотонин, полипептиды. Кро­веносные сосуды расширяются, повышается проницаемость гистогематических барьеров. Снижается капиллярный кровоток, уси­ливается шунтовой кровоток, минующий капиллярную сеть. Из­менения микроциркуляции сопровождаются выходом жидкости и форменных элементов из сосудов в ткани, периваскулярным оте­ком, геморрагией. Ухудшаются реологические свойства крови, возможна агрегация эритроцитов. Во внутренних органах появля­ются очаги дистрофических изменений и некроза. Выявляется специфичность патологических изменений, свойственных неко­торым органам при шоке. Этим объясняют появление термина «шоковый орган». К таким органам преимущественно относят:

Ø шоковую почку, где дистрофическим и некротическим измене­ниям подвержены проксимальные канальцы, чем объясняют ост­рую почечную недостаточность при шоке;

Ø шоковое легкое, для которого характерны гемостаз, тромбоз сосудов микроциркуляторного русла, появление очагов ателектаза с последующим развитием острой дыхательной недостаточности;

Ø шоковую печень, характеризующуюся потерей гепатоцитами гликогена, дистрофическими и некротическими процессами, оп­ределяющими почечную недостаточность.

Дистрофические и некротические процессы разной степени выраженности выявляются в сердце, органах иммунной, эндо­кринной, нервной систем.

Ожоговый шок. Возникает при повреждениях больших поверх­ностей тканей пламенем, горячим паром, кипятком. Ведущими патогенетическими факторами являются болевая афферентная импульсация, токсикоз продуктами распада тканей. Резкое повы­шение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла со­провождается выходом жидкости в ткани и интенсивным испаре­нием. Объем циркулирующей крови снижается на 20—30 % от ис­ходного, развивается полицитемическая гиповолемия.

При ожогах концентрированными кислотами или щелочами, так же как и при термических, ведущими факторами патогенеза являются болевая реакция, токсикоз, гиповолемия.

Геморрагический шок. Шок развивается как следствие обильной (30 % и более) потери крови в результате наружного или внутрен­него кровотечения. Наружное кровотечение может быть вызвано ранениями различного происхождения крупных кровеносных со­судов без обширных зон травматизации тканей, внутреннее кро­вотечение—при излияниях крови в грудную (туберкулез) или брюшную (разрыв печени, селезенки, маточных артерий при па­тологических родах у коров) полости. Ведущие патогенетические факторы — гиповолемия, гипоксия.

Септический шок. Такой шок является осложнением многих за­болеваний, вызываемых вирулентной кишечной палочкой, пнев­мококками, стрептококками. Сепсис сопровождается появлением в крови бактериальных эндотоксинов. Исходя из генеза, септичес­кий шок носит еще название эндотоксинового, или токсико-инфекционного. Легко моделируется введением подопытным живот­ным эндотоксинов.

Ведущие патогенетические звенья септического шока:

ξ активация микробиальными эндотоксинами системы комплемен­та, калликреинкининовой системы, других протеолитических систем;

ξ нарушение дыхания, вызванное ателектазом, отеком легких,

ξ пневмонией;

ξ повышенная потребность в кислороде, обусловленная лихора­дочной реакцией на бактериальные пирогены, необходимостью поддержания температуры тела на повышенном уровне.

Кардиогенный шок. Может возникнуть у животных в результате инфаркта миокарда и как результат тампонады сердца у коров при травматическом перикардите. К особенностям патогенеза кардиогенного шока следует отнести:

ض болевую реакцию при инфаркте миокарда;

ض нарушение ритма и силы сердечных сокращений;

ض уменьшение ударного и минутного объемов сердца, гипотензию.

Анафилактический шок. Нередкая патология в практике ветери­нарной медицины. Возникает при повторном парентеральном введении антигена (вакцины, гипериммунной сыворотки и др.) сенсибилизированным животным.

Ведущими звеньями в патогенезе анафилактического шока сле­дует считать:

· спазм гладких мышц бронхов (асфиксия), кишечника (рвота, диарея), печеночных вен;

· резкое повышение проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла;

· гипотензия;

· парезы, параличи.


Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 761 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)