НАРУШЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
Недостаточность внешнего дыхания представляет собой патологическое состояние, при котором не обеспечивается оксигенация крови, адекватная метаболическим потребностям организма. Она чаще проявляется как сочетанная патология, определяемая функциональной активностью дыхательного центра, пропускной способностью воздухоносных путей, нарушениями диффузии газов через аэрогематический барьер, характером кровотока через сосуды малого круга кровообращения, состоянием плевры и плевральной полости, дыхательных мышц. По интенсивности развития и продолжительности выделяют острую и хронически протекающую недостаточность внешнего дыхания.
Острая недостаточность возникает у животных внезапно и продолжается несколько минут или часов. Она может быть результатом острых воспалительных процессов, отека легких, попадания инородных тел в дыхательные пути, вздутия рубца у животных, пережатия трахеи веревкой, цепью при привязном содержании животных, пневмоторакса.
Хронически протекающая недостаточность внешнего дыхания определяется месяцами и годами. Сопровождает хронические патологические процессы в трахее и легочной ткани, например катарально-гнойную пневмонию у овец, эмфизему легких у лошадей, туберкулез у крупного рогатого скота, паразитозы (диктиокаулез), опухоли.
Нарушение регуляции дыхания обусловлено прежде всего состоянием дыхательного центра. Изменение его деятельности может быть результатом прямого повреждения, опухоли, кровоизлияния, склеротического перерождения стенок сосудов, питающих область дыхательного центра, их тромбоза и эмболии, недостаточности кровоснабжения из-за падения артериального давления. Характер дыхания может быть изменен под воздействием патологических рефлексов с внутренних органов и гуморальных влияния. Меняются частота, глубина, ритм дыхательных движений.
Полипноэ — частое поверхностное дыхание. Наблюдается у лихорадящих животных, при воспалительных процессах в легких, застойных явлениях. Учащение ритма дыхательных движений определено повышением концентрации двуокиси углерода в крови, раздражающей дыхательный центр, а поверхностный характер дыхания, особенно при уменьшении числа функционирующих альвеол, объясняется преждевременным выдохом из-за перерастяжения стенок альвеол, не затронутых патологическим процессом. Рефлекторная реакция препятствует чрезмерному растяжению легких при вдохе, имеет защитное значение.
Гиперпноэ — глубокое и частое дыхание. Характерно для повышенной мышечной нагрузки, быстро развивающейся лихорадочной реакции, тиреотоксикоза, эмоционального стресса, анемий разного происхождения, пониженного содержания кислорода во вдыхаемом воздухе.
Брадипноэ — редкое дыхание. Наблюдают при угнетении функции дыхательного центра.
Апноэ — временная остановка дыхания, вызванная понижением возбудимости дыхательного центра. Снижение чувствительности дыхательного центра к рефлекторным и гуморальным воздействиям возникает в результате гипоксии, тяжелой интоксикации, травматических повреждений, действия наркотических препаратов.
Диспноэ (одышка) — изменение частоты, глубины и ритма дыхательных движений. Различают инспираторные одышки, вызванные затруднением акта вдоха, экспираторные одышки, возникающие при затруднении акта выдоха, и смешанные, когда нарушен и вдох, и выдох.
Инспираторную одышку наблюдают у животных при сужении верхних дыхательных путей (стенотическое дыхание). Из-за возникновения препятствий для нормального прохождения воздуха вдох более продолжителен, чем обычно. Альвеолы заполняются воздухом медленно, тормозится реализация рефлекса Геринга — Брейера. Дыхание будет редким и глубоким. Инспираторную одышку наблюдают у животных при стенозе верхних дыхательных путей разной этиологии. Например, она возникает у животных, больных ринитом первичного (аллергия) или вторичного (фарингит, бронхопневмония) происхождения. Симптоматические риниты, сужение носовых ходов и инспираторную одышку наблюдают у лошадей и свиней, больных гриппом, у крупного рогатого скота, пораженного злокачественной катаральной горячкой.
Экспираторная одышка характерна удлинением фазы выдоха. Чаще всего ее наблюдают у лошадей, реже — у других сельскохозяйственных и домашних животных, страдающих эмфиземой легких. При этом заболевании понижена эластичность легочной ткани. Для удаления остаточного воздуха дополнительно вовлекаются вспомогательные мышцы брюшного процесса, поэтому во время выдоха вдоль границы реберной дуги у больных лошадей, коров образуется углубление, называемое «запальным желобом».
Кашель возникает как ответная реакция на раздражение нервных окончаний (механо-, барорецепторов), расположенных в гортани, трахее, бронхах, легких. Реакция направлена на удаление из органов дыхания посторонних раздражителей в виде скопления слизи, фибринозных пленок, инородных частиц, занесенных с вдыхаемым воздухом.
Раздражение рецепторов рефлексогенных зон, расположенных в органах дыхания, по блуждающему нерву передается дыхательному центру, в котором формируется эфферентная многоуровневая реакция с участием различных групп мышц. Начинается кашлевой акт глубоким вдохом, затем смыкается голосовая щель и сокращаются мышцы экспираторной группы. Создаются условия для повышения внутриплеврального давления до 100 мм рт. ст., тогда как в обычных условиях оно равно 17—35 мм рт. ст. На высоте вдоха открывается голосовая щель и воздух под повышенным давлением устремляется наружу, выбрасывая мокроту, посторонние механические частицы. Очищаются воздухоносные пути, улучшается дыхательная функция легких.
Кашель возникает не только от раздражения рецепторов рефлексогенных зон дыхательных путей, но и при наличии патологических очагов в других органах. Позывы на кашель могут возникать из очагов, расположенных в печени, брюшине, кишечнике, глотке, других органах. Кашель возможен от раздражения, исходящего из самой центральной нервной системы, вызван воспалительными процессами (энцефалит) или произвольно.
Кашель является защитной реакцией, направленной на поддержание проходимости дыхательной системы. Однако длительный, чрезмерный кашель сопровождается повышением внутригрудного давления, способствует перерастяжению альвеол, потери ими эластичных свойств, ослабляет присасывающую силу сердца, ведет к венозному застою.
Чихание — ответная реакция организма на раздражения, исходящие из слизистой оболочки носовых ходов. От механо- и хеморецепторов центростремительные импульсы по тройничному нерву передаются в дыхательный центр. Эфферентная импульсация обеспечивает вовлечение в ответную реакцию тех же механизмов, что и при кашле. Разница в том, что поток воздуха направляется через носовые ходы, освобождая их от инородных влияний.
Чихание, как и кашель, — эволюционно выработанный защитный физиологический механизм, направленный на избавление организма от вредоносного начала.
Периодическое дыхание. Характеризуется изменениями ритма дыхательных движений. При тяжелых поражениях нейронов дыхательного центра вдох и выдох чередуются с периодами остановки дыхания (апноэ). Различают несколько типов периодического дыхания. Выделяют дыхание Чейна — Стокса, Биота и Куссмауля (рис. 28).
Рис. 28. Схема патологических ритмов дыхания:
1 - Чейна-Стокса; 2 - Биота; 3 - Куссмауля
Дыхание Чейна — Стокса характерно тем, что период апноэ чередуется с нарастающими по глубине дыхательными движениями, которые по достижении определенного предела вновь затухают. Наступает пауза (апноэ) продолжительностью 30—45 с, а затем вновь очередной цикл. Этот тип периодического дыхания появляется у животных при таких заболеваниях, как петехиальная горячка, кровоизлияние в продолговатый мозг, при уремиях, отравлениях разного генеза.
Дыхание Биота характерно тем, что паузы (апноэ) появляются на фоне дыхательных движений нормальной частоты и глубины. Может возникать при органических поражениях головного мозга (опухоли, травмы, воспалительные процессы, кровоизлияния), при эндогенных и экзогенных интоксикациях.
Дыхание Куссмауля относится к терминальному типу. Периоды остановки дыхательных движений чередуются с редкими, глубокими, судорожными вдохами. Этот тип дыхания возникает в результате гипоксии мозга, предшествует клинической смерти. Прогноз при появлении дыхания Куссмауля у больных животных неблагоприятный. Устранение причин и реанимационные меры могут восстановить нормальный ритм дыхания.
Патогенез периодического дыхания сводится в основном к тому, что дыхательный центр под влиянием чрезвычайных раздражителей теряет чувствительность к обычным концентрациям углекислоты. Во время остановки дыхания содержание углекислоты в крови нарастает, после достижения критического уровня ее возбуждается дыхательный центр, его функция на какое-то время восстанавливается. Эта цикличность повторяется. Устранение причин и реанимационные меры могут восстановить нормальный ритм.
Удушье (асфиксия) — патологическое состояние, определяемое недостаточным или полным прекращением доступа кислорода в организм и накоплением в его тканях углекислоты.
Причины, вызывающие асфиксию у сельскохозяйственных и домашних животных, многообразны. Они могут быть результатом:
Ø закупорки дыхательных путей инородными телами (кормовые массы, особенно у голодных свиней);
Ø попадания в легкие новорожденных (нередко телят) околоплодных вод, как результат преждевременных дыхательных движений;
Ø пережатия трахеи веревкой, цепью у животных, содержащихся на привязи;
Ø отека носоглотки при воспалениях слизистой оболочки разного генеза;
Ø отека легких (токсического, застойного);
Ø спазма голосовой щели и бронхоспазма (аллергия);
Ø поступления воды при утоплении;
Ø острого вздутия рубца у жвачных животных;
Ø поражения дыхательного центра (электротравма, кровоизлияние);
Ø паралича дыхательных мышц;
Ø сдавливания воздухоносных путей опухолью;
Ø резкого снижения содержания кислорода во вдыхаемом воздухе;
Ø других труднопредсказуемых ситуаций.
В развитии асфиксии механического происхождения выделяют четыре быстротечные фазы.
Первая фаза протекает с изначальным преобладанием инспираторной одышки, так как затруднено или прекращено поступление воздуха в легкие. По мере накопления в тканях и крови углекислоты нарастает общее возбуждение, активируется симпатическая нервная система, возникает тахикардия, артериальное давление повышается, появляются судороги, животные принимают боковое положение. Происходит непроизвольное отделение мочи и кала. Снижение содержания кислорода и повышение количества углекислоты рефлекторно и непосредственно возбуждают ин-спираторный и экспираторный отделы дыхательного центра.
Вторая фаза характерна преобладанием вагусного влияния. Дыхание уреженное, акт выдоха сопряжен с вовлечением дополнительных мышц, преобладает экспираторная одышка. Отмечаются брадикардия,гипотензия.
Третья фаза сопряжена с торможением дыхательного центра под влиянием непрекращающейся гипоксии, остановкой дыхания, дальнейшим падением артериального давления. Животное находится в предтерминальном состоянии.
Четвертая фаза — терминальная, во время которой у погибающего животного можно наблюдать несколько конечных вдохов. Полное прекращение дыхания не сопровождается одновременной остановкой сердечной деятельности. Сердце продолжает сокращаться еще несколько минут, затем наступает клиническая смерть, во время которой еще возможно оживление животного.
Расстройства дыхания, вызванные поражением легких.
Бронхиальная астма — рецидивирующее неспецическое заболевание, сопровождающееся периодическими приступами удушья. Заболевание наблюдается у лошадей, крупного атого скота, особенно у телят в возрасте 2—3 мес, у животных тих видов. Основная причина — гиперреактивность дыхательных путей на специфические и неспецифические раздражители, терреактивность появляется как результат сенсибилизации животных аллергенами неинфекционной природы (астма бронхиальная атоническая) или как обусловленная инфекционным процессом, протекающим в дыхательных путях (астма инфекционно-аллергическая). Может развиваться смешанная форма, с участием аутоиммунных процессов.
В качестве этиологических факторов, ведущих к развитию атопической бронхиальной астмы у животных, называют некачественные заплесневелые корма, поедание ядовитых растений, избыточное потребление концентратов при гиповитаминозе В1, попадания в дыхательные пути пыльцы растений (поллиноз). Цветочная пыльца уже спустя несколько минут экспозиции сенсибилизирует эпителий слизистой оболочки дыхательных путей. Так же быстро при повторном попадании пыльцы появляются признаки бронхиальной астмы.
К аллергенам микробного происхождения, способным вызвать инфекционно-аллергическую астму, относят стафилококки, стрептококки, пневмококки, грибы рода кандида, кишечную палочку, протей.
Вторичное внедрение антигена в сенсибилизированный организм сопровождается образованием иммунных комплексов. Повышен синтез иммуноглобулинов классов Е и G. В подслизистом слое бронхов сосредоточено большое количество тучных клеток, в свет бронхов из циркуляторного русла могут мигрировать базофилы. Реакция антигена с антителами на этих клетках сопровождается выделением медиаторов. Обструкция бронхов может быть вызвана компонентами комплемента системы (С.2, За, 5а, 5-9), гистамином, серетонином, кининами и др.
Сокращение гладкомышечного аппарата бронхиального дерева, отек слизистой оболочки, гиперсекреция желез и скопление экссудата препятствуют нормальному доступу кислорода к альвеолам. Недостаточная оксигенация крови, повышение концентрации углекислоты, других продуктов метаболизма нарушает деятельность дыхательного центра. Развиваются признаки респираторного удушья. Для выведения воздуха из альвеол вовлекается вспомогательная мускулатура.
Бронхиты— воспаления слизистой оболочки бронхов. Заболевания довольно широко распространены среди сельскохозяйственных и домашних животных. Причинами являются вирусы (грипп, чума, аденовирусные инфекции), бактерии (протей, кишечная палочка), микоплазмы, паразиты (анкилостомы, стронгиляты, кокцидии), аллергены. Появлению заболеваний способствуют неблагоприятные условия содержания: переохлаждение, неполноценное кормление, поение холодной водой, содержание в сырых, плохо вентилируемых помещениях.
Хронические бронхиты чаще вторичного происхождения — как следствие сердечно-сосудистой недостаточности, заболеваний почек, других органов.
Основная причина дыхательной недостаточности при бронхитах — уменьшение просвета воздухоносных путей (крупных и малых бронхов), вызванного гиперемией и набуханием слизистой оболочки, гиперсекрецией катарального экссудата, диапедеза лейкоцитов. В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на подслизистый и мышечный слои, перибронхиальную ткань. Для бронхита аллергического происхождения характерно появление эмфиземы легких со смешанной инспираторно-экспираторной одышкой.
Пневмония, пневмонит — воспаление легких. По этиологии различают пневмонию вирусного (чума собак, перипневмония крупного рогатого скота), бактериального (пневмококки, стафилококки, стрептококки), микоплазменного, паразитарного, микозного происхождений. Пневмония может быть обусловлена попаданием в дыхательные пути кормов, рвотных масс, жидкости, тромбоэмболией легочных артерий.
Развитие у животных пневмонии, обусловленной активацией микрофлоры, особенно факультативной, тесно связано с состоянием организма, развитием, в частности, сенсибилизации к аутоантигенам при поражении легочной паренхимы разного происхождения. Выявлено, например, что в генезе спонтанных, колимикоплазменных пневмоний у кур важное место занимают аутоиммунные процессы. Причем ведущим пусковым механизмом, как полагают, служат микоплазмы, антигенные субстанции которых активируют «запрещенные» клоны В-лимфоцитов — продуцентов аутоантител.
Кислородная недостаточность при пневмониях обусловлена уменьшением дыхательной поверхности легких за счет выпотевания в просвет альвеол экссудата, слущивающегося эпителия. Заполненные экссудатом альвеолы не участвуют в газообмене. Общая дыхательная поверхность легких сокращена. Вдох укороченный из-за перерастяжения оставшихся нормальных альвеол.
Окончания волокон блуждающего нерва со стенок функционирующих альвеол посылают афферентную импульсацию еще до оптимального расширения грудной клетки. Преждевременная благодаря рефлексу Геринга — Брейера остановка акта вдоха предохраняет не вовлеченные в патологический процесс альвеолы от перерастяжения и разрыва. Дыхание при пневмонии учащено из-за стимуляции дыхательного центра углекислым газом и нервно-рефлекторного влияния.
Бронхопневмония — поражение воспалительным процессом бронхов и альвеолярного аппарата. Наиболее часто встречается у крупного рогатого скота, овец, коз, свиней, реже — у лошадей, собак. Особенно восприимчив молодняк животных всех видов. Болезнь чаще возникает на фоне ослабления общей резистентности животных при нарушении режима кормления матерей и новорожденных. Бронхопневмония возникает под воздействием неспецифической микрофлоры легких, но может осложнять многие болезни животных инфекционного (сальмонеллез) и инвазионного (диктиокаулез) происхождения.
Развитие неспецифической бронхопневмонии сочетается с иммунодефицитом. Так, у больных свиней выявлен дефицит Т-системы иммунитета: на 39 % падает содержание Т-лимфоцитов в крови; более чем в 2 раза снижается коэффициент дифференцировки субпопуляций Т-лимфоцитов за счет клеток с хелперной функцией. Падает фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов, снижена их окислительная способность. Применение в комплексной терапии больных иммуностимуляторов сокращает фазу выздоровления, предотвращает хронизацию воспалительных процессов.
Бронхопневмония опасна обтурацией бронхов катаральным экссудатом, развитием ателектазов, инфицированием спавшихся участков легких, появлением гнойно-некротических очагов. Особенно часто катарально-гнойная бронхопневмония наблюдается у овец, находящихся в неблагоприятных условиях содержания (холод, дождь, сырые помещения, несбалансированное кормление).
Развивающаяся у больных животных нетоксическая гипоксия сочетается с токсической. Частично компенсируется смешанной, инспираторно-экспираторной одышкой.
Отек легких (oedema pulmonum). Наблюдается у животных разных видов. Заболевание полиэтиологично. Рассматривают два основополагающих фактора в развитии отека у разновозрастных животных: застойные явления в системе малого круга кровообращения и токсикоз.
Гемодинамические, застойные отеки легких возникают при декомпенсации пороков левой половины сердца, таких, как стеноз отверстия аорты, митральный стеноз, при обширных инфарктах миокарда. Затруднения перемещения массы крови из малого круга кровообращения в большой ведут к венозной гиперемии легочных сосудов
Токсический отек обязан своим появлением экзогенно поступающим ядовитым соединениям (бактериальные токсины, яды насекомых, растительные алкалоиды, БОВ), избыточному образованию в самом организме гистамина, серотонина, ацетилхолина, других биологически активных веществ, особенно при аллергических состояниях.
Отек легких развивается под влиянием и других причин: скученного содержания животных, особенно при транспортировке, перегревания, солнечного удара, травм головного мозга и др.
В основе отека любого происхождения ведущим фактором является повышение проницаемости капилляров. Образующийся транссудат проникает в альвеолярные пространства, препятствуя их вентиляции. Парциальное давление кислорода в капиллярах малого круга кровообращения резко снижается, что еще больше повышает их проницаемость, способствует прогрессированию транссудации. Отечная жидкость способна заполнить не только альвеолы, но и попасть в бронхи, трахею, гортань, выводиться из полости носа и рта в виде пенистой жидкости. Наполненные жидкостью легкие не в состоянии следовать движениям грудной клетки. Медленно развивающийся, хронически протекающий отек легких может осложняться трудно поддающейся лечению гипостатической пневмонией.
Нарушения функции плевры. Плевра представляет собой серозную оболочку, покрывающую легкое снаружи (висцеральная плевра) и выстилающую стенку грудной полости (костальная плевра). Щелевидное пространство между ними называется плевральной полостью; она содержит серозную жидкость. Правая и левая половины легкого расположены в изолированных друг от друга полостях, между которыми находится средостение.
Нарушения внешнего дыхания возникают в результате воспалительных процессов, попадания в плевральную полость жидкости (гидроторакс) или воздуха (пневмоторакс).
Плеврит — это воспаление плевры. Болеют животные всех видов.
Первичные плевриты наблюдаются после переохлаждения; травматизации у жвачных животных инородными колющими предметами, проникающими из сетки; в результате проникновения инфекции; при ранениях грудной клетки или распадающейся опухоли; аллергии.
Вторичные плевриты сопровождают пневмонию, перитонит, туберкулез, повальное воспаление легких у крупного рогатого скота, другие инфекционные болезни.
При плеврите повышается проницаемость сосудов, питающих плевру, выпотевает экссудат. По характеру экссудата выделяют серозный, гнойный, геморрагический, гнилостный плеврит. Чаще экссудат бывает смешанного типа — серозно-гнойный. В плевральной полости может накапливаться у лошадей 15—20л экссудата, у свиней 2—10, у собак до 5л. Он сдавливает легкие, в результате затрудняется их заполнение воздухом, снижаются внут-ригрудное давление, приток венозной крови к сердцу.
Выпот фибринозного экссудата ведет к образованию спаек между висцеральным и костальным листками плевры. Спайки мешают нормальной экскурсии грудной клетки, вызывают чувство боли. Разрастающаяся фиброзная ткань способна заполнить всю плевральную полость, сдавливая легкие, вплоть до остановки дыхания.
Рис. 29. Схема пневмоторакса и гидроторакса
Пневмоторакс — скопление в плевральных полостях воздуха. У млекопитающих он чаще односторонний (рис. 29). Воздух в плевральные полости может попадать через проникающие повреждения грудной клетки или висцеральной плевры. В последнем случае пневмоторакс вызван проникновением воздуха из легких в результате кавернозного распада туберкулезного очага, вскрытия абсцесса.
Выделяют три разновидности пневмоторакса:
ξ открытый пневмоторакс. Характерен свободным поступлением воздуха в плевральную полость и выходом из нее через зияющее отверстие в грудной клетке или разрыв крупного бронха;
ξ закрытый пневмоторакс. Возникает тогда, когда воздух попал в плевральную полость однократно и больше не поступает;
ξ клапанный пневмоторакс. Наблюдают в случаях поступления воздуха при каждом вдохе пораженного животного, а выход воздуха затруднен или невозможен; он как бы нагнетается в плевральную полость.
ξ Опасность пневмоторакса для жизни животного в сопутствующем спадании легкого — ателектазе. Оно выключается из газообмена, хотя кровоток в легочной ткани полностью не прекращается. Поэтому, если пневмоторакс односторонний и устранена причина, воздух может рассосаться, особенно после однократного поступления в плевральную полость. Как у человека, так и у животных при особых показаниях используют искусственно созданный пневмоторакс. Так, для лечения лошадей, больных хронической эмфиземой легких, иногда прибегают к дозированному искусственному пневмотораксу.
Полное спадание одного легкого при пневмотораксе приводит, к смещению средостения, находящегося там сердца, магистральных кровеносных сосудов, нервных образований. Нарушается кровообращение, возникают патологические рефлексы, меняющие функции внутренних органов. Жизнь сохраняется за счет викарной компенсации, усиления функциональной активности второго легкого. Учащенное, поверхностное дыхание и тахикардия — элементы компенсаторно-приспособительной реакции целостного организма, предупреждающей тотальную гипоксемию.
Двусторонний пневмоторакс несовместим с жизнью животного.
Нарушения функции дыхательных мышц. Внешнее дыхание зависит от состояния мышц, участвующих во вдохе и выдохе. Их функция может быть нарушена в результате патологических процессов непосредственно в мышечной ткани или поражения нервов, обеспечивающих ритмичность и глубину дыхательных движений.
Дыхательные мышцы могут быть подвержены травматическим повреждениям, воспалительным процессам (миозиты), дистрофии и атрофии. Травмы мышц, переломы ребер вызывают болевую реакцию, которая рефлекторно ограничивает движение грудной клетки. Дыхание становится поверхностным, аритмичным. Особо важное значение в реализации дыхательных движений имеет состояние диафрагмы. Ее функция у животных нарушается при вздутии рубца у жвачных, метеоризме кишечника, водянке брюшной полости. Выпячивание диафрагмы в грудную полость, наблюдаемое в этих случаях, приводит к сдавливанию легких, ограничению газообмена с внешней средой. При эмфиземе легких выражены гипотрофия мышц диафрагмы, жировое перерождение и последующая атрофия их. Изменение сократительных свойств диафрагмы наблюдают при перитонитах, гнойных перикардитах, поражениях личинками трихинелл (свиньи, медведи).
Раздражение диафрагмального нерва способно привести к кло-ническим судорогам, проявляющимся икотой. Толчкообразное поступление воздуха в легкие сопровождается своеобразным звуком. Может быть результатом раздражения нерва после операции на органах грудной или брюшной полости. Паралич диафрагмального нерва влечет за собой выпадение функции диафрагмы; она пассивно меняет свое положение во время вдоха и выдоха.
Роль диафрагмы не ограничивается сферой дыхания. Ее состояние сказывается на кровообращении. Сжимая и расслабляя кровеносные и лимфатические сосуды органов брюшной полости, диафрагма опорожняет их венозную систему, проталкивает кровь к грудной клетке. Поэтому она справедливо может быть названа вторым (венозным) сердцем. Изменяя своими сокращениями внутрибрюшное давление, диафрагма обеспечивает кровоток в печени, воздействует на все ее функции, направляет поток желчи в пиечник, а лимфы — от ворсинок в лимфатическую и венозную системы.
Таким образом, расстройства функциональной активности ди-афрагмальной мышцы способны вызвать многосторонние изменения в организме.
Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 1296 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 |
|