АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ. По преобладанию основных процессов, характеризующих вос­паление, различают следующие виды: альтеративное

По преобладанию основных процессов, характеризующих вос­паление, различают следующие виды: альтеративное, экссудативно-инфильтративное и пролиферативное.

Альтеративное воспаление. В наиболее характерном виде встре­чается при поражениях паренхиматозных органов — миокардитах, гепатитах, нефритах, энцефалитах. Причинами чаще всего явля­ются интоксикации разной природы, нарушения трофической функции нервной системы, аутоиммунная патология. Легко вос­производится в эксперименте путем введения подопытным жи­вотным бактериальных токсинов, моделирования аутоиммунной патологии. Характерно преимущественной выраженностью дист­рофических процессов в очаге поражения, они преобладают над другими явлениями — экссудацией с эмиграцией и пролифераци­ей. Альтеративное воспаление может завершаться некробиозом и некрозом клеток, органов, тканей. Примером такого воспаления может служить язвенная болезнь свиней, норок клеточного содер­жания.

Экссудативно-инфильтративное воспаление. Характеризуется преобладанием микроциркуляторных расстройств в очаге воспа­ления над явлениями альтерации и регенеративными процессами. В тканях накапливается воспалительный выпот, содержащий бе­лок и клетки крови. Внешние признаки воспаления, описанные выше, присущи именно этому виду воспалительной реакции. В зависимости от степени проницаемости гистогематического барь­ера экссудат может иметь разные свойства. По характеру выпота различают несколько видов экссудативно-инфильтративного вос­паления.

Серозное воспаление. Экссудат представляет собой прозрачную желтоватого цвета жидкость с низкой удельной мас­сой (1,018—1,020). Белков, преимущественно высокодисперсных альбуминов, 3—5 %. Незначительное число клеточных элементов представлено полиморфноядерными лейкоцитами.

Образование серозного экссудата характерно для воспаления брюшины, плевры, молочной железы. Этот вид воспаления при­сущ также термическим ожогам кожи второй степени, дерматитам аллергического происхождения и возникающим при укусах насе­комых.

Воспалительную жидкость, например при перитоните, следует отличать от транссудата, накапливающегося в брюшной полости при портальной гипертензии и содержащего незначительное ко­личество (до 2 %) белка. Дифференциация может быть выполнена не только по составу жидкости, но и по клинической картине за­болевания.

Фибринозное воспаление. Характерно тем, что экссудат содержит крупнодисперсный белок — фибрин. Фибри­нозное воспаление — следствие более интенсивной альтерации тканей и сосудов под действием токсических и многих инфекци­онных агентов. Интенсивное повреждение микроциркуляторной сети сосудов ведет к проникновению в ткань белка крови — фиб­риногена. По выходе из сосудистого русла он под влиянием каска­да ферментативных реакций преобразуется в фибрин. Его молеку­лы агрегируют, образуя нити, свободно лежащие на поверхности органа или пронизывающие ткани. Фибринозный экссудат неред­ко наблюдают при воспалении серозных и слизистых оболочек.

Принято различать два вида фибринозного воспаления — кру­позное и дифтеритическое. Для крупозного характерно свободное расположение фибрина на поверхности органа. Из нитей фибрина формируется пленка, которая без труда может быть удалена. Ме­ханическое удаление не сопровождается нарушением подлежащих тканей. Классическим заболеванием, характеризующим данный вид воспаления, является крупозная пневмония. Течение и исход ее при своевременном лечении обычно благоприятны. Фибрин полностью рассасывается, с восстановлением функции органа.

Дифтеритическое воспаление возникает как следствие более интенсивной альтерации. Оно характерно пропитыванием нитями фибрина подлежащих тканей на разную глубину. При попытке от­делить пленку фибрина от поверхности воспаленного органа об­наруживается кровоточащая язвенная поверхность. Дифтеритическая пленка обычно покрывает воспаленные, выстланные мно­гослойным эпителием слизистые оболочки пищевода, мочевого пузыря, влагалища и других органов.

На фоне сравнительно легко протекающего фибринозного вос­паления могут быть тяжелые осложнения. Фибрин как чужерод­ный белок способен вызвать ответную реакцию со стороны окру­жающих структур и прорасти соединительной тканью. Образуют­ся спайки между отдельными органами. Они могут быть причиной «спаечной болезни», сопровождающейся нарушениями функцио­нальной активности затронутых органов. Так, возникновение спа­ек между висцеральными и париетальными листками плевры как следствие фибринозного плеврита у овец сопровождается болез­ненностью, затрудняет внешнее и внутреннее дыхание. Спайки между преджелудками и брюшиной как следствие прокола рубца при тимпании ведут к расстройству моторной функции многока­мерного желудка жвачных, частому метеоризму и преждевремен­ной выбраковке животных.

Геморрагическое воспаление. Для этого вида воспаления свойственно появление в экссудате большего или меньшего количества эритроцитов. Он приобретает красноватый цвет. Эритроциты в экссудате могут появляться при любой форме воспаления. Их наличие свидетельствует о резком повышении проницаемости гистогематического барьера, что наблюдают при заболевании животных сибирской язвой, при чуме собак, свиней.

Гнойное воспаление. Экссудат при этой форме вос­паления обсеменен микроорганизмами, содержит большое коли­чество функционирующих и деструктурированных полиморфно-ядерных лейкоцитов, погибшие клетки поврежденных тканей, белки, липиды, кетоновые тела, мыла, холестерин, обеспечиваю­щую вязкость дезоксирибонуклеиновую кислоту. Гной имеет сметанообразную консистенцию, зависящую от длительности про­цесса. В свежих случаях она более жидкая, в застарелых формах — более сгущенная. Цвет желтоватый, с разными оттенками, завися­щими от наличия тех или иных пигментов, микроорганизмов, давности процесса.

Гнойное воспаление — наиболее часто встречающаяся форма патологии у домашних животных. Возникает оно не только тогда, когда первопричиной становятся внедрившиеся микроорганиз­мы — стрептококки, стафилококки, бактерии группы протея, ус­ловно-патогенная кишечная палочка, грибы, но и тогда, когда микрофлора обсеменяет экссудат, образовавшийся при воспале­нии под влиянием механических, физических, химических флогогенов.

Гнойный экссудат обладает выраженной ферментативной ак­тивностью за счет выделения энзимов живыми и погибшими мик­роорганизмами, функционирующими и распавшимися клетками крови и тканей. Благодаря ферментам, особенно с протеолитической активностью, происходит вторичная альтерация с образова­нием обширных полостей, заполненных гнойным экссудатом.

Различают следующие разновидности гнойного воспаления:

z абсцесс — искусственная полость, заполненная гнойным экссу­датом, имеющая четкие границы, окруженная плотной соедини­тельнотканной капсулой. Несмотря на наличие капсулы, сохраня­ется тенденция к расширению области гнойного воспаления, и абсцесс может вскрыться с выходом гноя в окружающую среду или внутренние полости;

z флегмона — разлитое, не ограниченное капсулой гнойное вос­паление подкожной, межмышечной клетчатки, интерстициальной ткани, подслизистого слоя желудка, кишечника. Гнойный экссу­дат диффузно распространяется, поражает обширные области тела, представляет большую опасность для жизни. Флегмону нередко выявляют у животных разных видов. Так, у коров возможна флегмона вымени с вовлечением подкожной и интерстициальной клетчатки. У лошадей наблюдают флегмону в области затылка, холки, венчика и мякиша копыта;

z эмпиема — скопление гноя в закрытых полостях (эмпиема плевральной полости часто встречается у овец);

z пиемия — возникает как результат попадания гноеродных мик­роорганизмов в кровь (вид сепсиса) с образованием множествен­ных метастатических абсцессов в органах и тканях. У животных нередко встречается послеродовая пиемия как осложнение гной­ного воспаления в половых органах;

z свищ — осумкованный ход, соединяющий глубоколежащий очаг гнойного воспаления с внешней средой. Через свищевой ход (фистулу) гной вытекает наружу, например, при параректальной флегмоне или абсцессе у кошек, собак, либо при хронических гнойных бурситах области холки у лошадей;

z фурункул — гнойное воспаление волосяного мешочка, сальной железы, окружающей их рыхлой соединительной ткани. Заболева­ние, проявляющееся рецидивами фурункулов, носит название фу­рункулеза. Наблюдают фурункулез вымени у коров, фурункулез холки у рабочих лошадей;

z карбункул — образуется при слиянии нескольких фурункулов. Возникает путем проникновения патогенных стафилококков с по­верхности кожи при ее потертости, ссадинах, снижении общей ре-зистентности организма животных.

Последствия гнойного воспаления сводятся к естественному или оперативному вскрытию гнойника, последующей регенера­ции тканей, образованию рубца. Оно может принять хроническую форму с развитием грануляционной ткани вокруг очага пораже­ния. Гной сгущается, с выпадением кристаллов холестерина.

Гнилостное воспаление (гангрена). Возникает при попадании в поврежденную ткань возбудителей гниения. Это микрофлора типа клостридий, протея, других анаэробов. Экссудат издает крайне неприятный (ихорозный) запах трупного разложе­ния. Он жидкой консистенции, зеленоватого цвета, с примесью пузырьков газа; быстро распространяется в тканях, вызывая не­кроз клеток и интоксикацию. Исход неблагоприятный. Непро­фессиональное пользование носоглоточным зондом иногда при­водит к попаданию вводимых лошади лекарственных препаратов не в желудок, а в дыхательные пути, что заканчивается гангреной (гнилостным воспалением) легких, их некрозом и летальным ис­ходом. Весьма чувствительны к гнилостной микрофлоре овцы.

Катаральное воспаление. Развивается на слизис­тых оболочках дыхательных путей, пищеварительного тракта, мо­чеполовых путей, молочной железы, на конъюнктиве глаза. Экс­судат содержит много муцина, мутный, тягучий. Муцин образует­ся за счет перерождения покровного и железистого эпителия, но может возникнуть и за счет выделений из органов каких-либо необычных патологических продуктов азотистого происхождения. Возникает при многих инфекционных болезнях животных. Тече­ние тяжелое, с переходом острых форм в хронические. Крайне не­благоприятно протекает катаральное воспаление легких у живот­ных, особенно молодняка. Слизистые пробки закрывают просвет мелких бронхов, нижележащие участки легкого спадают (ателек­таз), становятся мишенью для внедрения микроорганизмов.

Часто встречаются смешанные формы экссудативно-инфильт-ративного воспаления: серозно-гнойное, гнойно-фибринозное, катарально-гнойное, серозно-геморрагическое и др.

Пролиферативное, или продуктивное, воспаление. Проявляется преобладанием в очаге воспаления процессов клеточного размно­жения над другими явлениями (альтерацией, экссудацией). Наи­более часто продуктивные формы воспаления возникают под вли­янием длительного контакта флогогенного фактора с тканью. Они характерны для таких хронических инфекционных болезней жи­вотных, как туберкулез, актиномикоз, ботриомикоз. Альтерация стимулирует формирование инфильтратов из клеток, представля­ющих своеобразные бугорки (гранулы) величиной от макового зерна до грецкого ореха. Гранулемы сливаются, и формируется грануляционная ткань в избыточном количестве.

Пролиферативное воспаление может проявиться и в разраста­нии интерстициальной ткани органа, например в легком при пе-рипневмонии крупного рогатого скота, в почках при интерстици-альном нефрите, которым нередко болеют свиньи, собаки. Ре­зультатом разрастания стромы органа становятся его уплотнение, сморщивание, уменьшение в объеме. Этот процесс носит назва­ние цирроза органа. Наиболее часто регистрируют цирроз печени, легких, почек.

Образование гранулем стадийно, обусловлено освобождением биологических стимуляторов роста. Это продукты тканевой дена­турации, имеющие свойства аутоаллергенов, экзо- и эндотоксины микробного происхождения. Основным субстратом построения гранулем являются клетки эндотелия, адвентициальные клетки, другие клеточные элементы мезенхимы. Преобладание тех или иных клеток зависит от природы вредящего агента, реактивности ткани, общего состояния организма животного.

В одних случаях преобладают эпителиоидные клетки, в дру­гих — лимфоидные, плазматические, в иных — гигантские. Завер­шается грануломатоз деструкцией клеток гранул, разрастанием со­единительной ткани, образованием рубца.

По течению воспаления подразделяют на острые и хроничес­кие.

Острое воспаление. Продолжается в течение нескольких дней или недель. Отличается высокой интенсивностью, с преобладанием сосудисто-экссудативных процессов и эмиграции клеток за пределы сосудов. Ярко проявляются классические признаки на месте взаимодействия повреждающего фактора с тканью. Воспа­ление протекает тем острее, чем интенсивнее действие вредящего агента.

Хроническое воспаление. Длится месяцы и годы. Характерно ма­ловыраженными признаками. Развивается под влиянием слабого, но продолжительного воздействия флогогена на ткань.

Воспаление протекает хронически при таких инфекционных болезнях животных, как туберкулез, бруцеллез, сап, актиномикоз, и др.

Для каждой из этих болезней характерны черты, придающие специфичность воспалительному процессу. В большинстве случа­ев он протекает с образованием гранулем, преобладанием пролиферативных процессов. Туберкулезные микобактерии, например, стимулируют формирование милиарных гранулем, формирую­щихся из клеток эндотелия, адвентиции сосудов, лимфоидных клеток, моноцитов, гигантских клеток с многочисленными, рас­положенными по периферии ядрами. В центральной части бугор­ка преобладают альтеративные процессы, сопровождающиеся ди­строфией и некрозом. Бугорки могут сливаться и формировать об­ширные зоны казеозного распада. Чаще эти очаги инкапсулиру­ются, а затем обызвествляются (петрифицируются). Но на их месте могут образоваться некротические язвы либо полости распа­да — каверны в легких.

Грибные заболевания характеризуются воспалением с ярко очерченными гранулемами либо диффузными инфильтратами, содержащими эпителиоидные и лимфоидные клетки, колонии со­ответствующих возбудителей в виде переплетающихся нитей — друз. Могут быть очажки нагноения с образованием свищевых хо­дов, например при актиномикозе нижней челюсти у крупного ро­гатого скота.

Повреждения, вызываемые взрослыми паразитами (печеночная двуустка) или их личиночными формами (эхинококк), сопровож­даются продуктивной реакцией с развитием грануляционной тка­ни. В воспалительном инфильтрате, грануляциях и в крови боль­ных животных большое количество эозинофилов.

Хроническое воспаление развивается и вокруг инородных тел, попавших в ткани организма животного. К ним могут быть отне­сены осколки снарядов, пули, колющие металлические предметы (травматический ретикулит у крупного рогатого скота), кусочки дерева, шовный материал, используемый при операциях (шелк, кетгут, металлические скобки). Специфичность воспалительного процесса зависит от свойств раздражителя, индивидуальных и ви­довых особенностей животных. В большинстве же случаев вокруг инородных тел сразу начинается продуктивный процесс с форми­рованием плотной соединительнотканной капсулы.

В зависимости от иммунологической реактивности организма различают нормергическое воспаление, гипер- и гипоергическое воспаления. Представление об этих формах воспаления имеет чрезвычайно важное значение в профессиональной деятельности ветеринарного врача.

Нормергическое воспаление. Наблюдают при первичном кон­такте флогогенного агента с организмом животного. Признаки воспаления проявляются умеренно.

Гиперергическое воспаление. Протекает бурно, с резко выражен­ными признаками: более интенсивной артериальной гиперемией, расширением зоны воспалительного отека, выраженной темпера­турной реакцией, повышенной болезненностью. При сравнении с нормергическим воспалением выявляется несоответствие между силой раздражителя, местной и общей реакцией. Возникает при повторном попадании раздражителя антигенной природы в орга­низм. Развивается по типу гиперчувствительности немедленного или замедленного типа. Воспалительная реакция, возникающая в первые минуты и часы после повторного попадания чужеродного белка, обязана иммунному комплексу антиген—антитело, облада­ющему в присутствии комплемента цитотоксическим действием. Быстрая альтерация клеток вызывает каскад последовательных ре­акций — освобождение медиаторов воспаления с присущим им последействием. Воспалительная реакция как результат гиперчув­ствительности замедленного типа, т. е. возникающая спустя 24— 48 ч после введения антигена (аллергена) сенсибилизированному организму, обязана клеточным реакциям, не связанным с участи­ем комплемента системы. В формировании очага воспаления при­нимают участие Т-лимфоциты, обладающие киллерной активнос­тью, В-лимфоциты, макрофаги, базофилы, тучные клетки.

Основная же роль принадлежит Т-киллерам, что доказано на модели неонатально тимэктомированных мышей, у которых в от­личие от контрольных эта реакция отсутствует.

Гипоергическое воспаление. Отличается сниженным проявлени­ем внешних признаков или их отсутствием. Это может быть в двух случаях. Гипоергическая реакция на антиген возможна у живот­ных с высокой степенью резистентности. Это положительная гипо- или анергия. Чаще же в ветеринарной практике наблюдают отрицательную гипо- или анергию тогда, когда сенсибилизиро­ванный организм ослаблен и не в состоянии отвечать адекватной реакцией на флогогенный фактор антигенной природы. Причи­ной может быть количественная или качественная алиментарная недостаточность либо истощенность, вызванная тяжелым заболе­ванием инфекционного или неинфекционного генеза. Признаки воспаления после попадания антигенов сенсибилизированному животному в этих ситуациях стерты, малозаметны. При проведе­нии туберкулинизации, например, у истощенной коровы, даже если она заражена туберкулезными микобактериями, реакция на антиген (туберкулин), вероятнее всего, будет отрицательной. Воз­никнет ложное представление о состоянии здоровья животного, оно будет источником инфекции для стада, обслуживающего пер­сонала и людей, потребляющих молочную продукцию от этого животного.

Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 817 | Нарушение авторских прав